在nmCRPC的治疗中，达罗他胺和阿帕他胺是两种常用的新型ARIs。本文基于Ⅲ期临床试验数据，对比两种药物在PSA缓解率和疲劳发生率方面的差异。

　　PSA缓解率对比

　　PSA缓解率是评估ARIs疗效的关键指标。ARAMIS研究显示，达罗他胺联合ADT治疗16周后，PSA缓解率（下降>50%）高达83.3%，而安慰剂组仅为8.1%。此外，达罗他胺组患者的PSA水平较基线平均降低超过90%，PSA进展的中位时间为33.2个月，显著优于安慰剂组的7.3个月。

　　相比之下，阿帕他胺在SPARTAN研究中的PSA缓解率略低。阿帕他胺组治疗16周后的PSA缓解率为78.5%，安慰剂组为2.3%。尽管阿帕他胺也显著延长了PSA进展时间（中位时间为22.1个月），但与达罗他胺相比，其PSA控制效果稍逊一筹。

　　疲劳发生率对比

　　疲劳是ARIs治疗中常见的不良反应，严重影响患者的生活质量。ARAMIS研究中，达罗他胺组的疲劳发生率为13.2%，其中3级及以上疲劳发生率为2.1%。而阿帕他胺在SPARTAN研究中的疲劳发生率显著更高，达到33.0%，其中3级及以上疲劳发生率为4.7%。

　　进一步分析显示，达罗他胺的疲劳发生率与安慰剂组（8.3%）无显著差异，而阿帕他胺的疲劳发生率显著高于安慰剂组（14.2%）。这一差异可能归因于达罗他胺独特的分子结构，其较低的血脑屏障穿透率减少了中枢神经系统相关副作用，从而降低了疲劳的发生风险。

　　临床意义与选择

　　PSA缓解率和疲劳发生率的差异对临床治疗选择具有重要意义。对于追求快速、深度PSA缓解的患者，达罗他胺可能是更优选择。而对于疲劳耐受性较差的患者，达罗他胺的低疲劳发生率优势尤为突出。此外，达罗他胺在心血管安全性、骨折风险等方面的优势也使其成为综合风险收益比更高的治疗药物。

　　综合PSA缓解率和疲劳发生率数据，达罗他胺在nmCRPC治疗中展现出优于阿帕他胺的疗效和安全性。其高PSA缓解率和低疲劳发生率，使达罗他胺成为患者和医生的优选治疗药物。

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