ITP治疗的核心目标是快速提升血小板计数并维持长期缓解，同时最小化出血风险。艾曲泊帕（口服）和罗米司亭（皮下注射）作为TPO-RA类药物代表，其疗效和安全性差异直接影响临床选择。

　　一、起效速度与最大效应

　　艾曲泊帕：

　　成人ITP患者中，59%-70%在用药1周内血小板计数＞50×10⁹/L，最大效应出现在2-4周。

　　儿童ITP患者中，40%在1周内达标，但需注意剂量调整（按体重0.8-1.2mg/kg/日）。

　　罗米司亭：

　　成人患者中，61.8%在用药4周内达到持久血小板反应（＞50×10⁹/L持续≥6周），中位起效时间为14天。

　　儿童患者中，89%在用药后血小板水平显著提升，19例患儿实现无治疗缓解（停药后维持正常血小板＞6个月）。

　　二、长期疗效与缓解率

　　艾曲泊帕：

　　长期治疗中，约40%患者需持续用药以维持血小板计数＞50×10⁹/L，停药后复发率高（＞70%）。

　　真实世界数据显示，艾曲泊帕联合免疫抑制剂（如利妥昔单抗）可使无治疗缓解率提升至25%。

　　罗米司亭：

　　5年随访显示，95%患者至少获得一次血小板反应，中位维持时间为92%的访视周期。

　　中国Ⅲ期临床试验中，罗米司亭组患者急救治疗需求降低62%，脾切除术需求减少41%。

　　三、安全性与耐受性

　　艾曲泊帕：

　　常见不良反应包括头痛（32%）、恶心（28%）、肝功能异常（15%），严重不良反应（如血栓形成、白内障）发生率＜5%。

　　肝毒性风险显著高于罗米司亭，尤其在慢性肝病患者中需谨慎使用。

　　罗米司亭：

　　主要不良反应为注射部位反应（12%）、骨髓纤维化（长期使用风险＜3%），无显著肝毒性报道。

　　儿童患者中，罗米司亭组生活质量评分（PedsQL）较艾曲泊帕组提高15分（P＜0.01）。

　　四、临床选择建议

　　优先选择罗米司亭的情形：

　　肝硬化或慢性肝病患者（避免肝毒性叠加）。

　　需快速提升血小板计数以减少出血风险（如术前准备）。

　　儿童患者（因注射剂型依从性更高）。

　　优先选择艾曲泊帕的情形：

　　拒绝注射治疗或需长期居家管理的患者。

　　合并使用CYP3A4诱导剂（如利福平）时，艾曲泊帕血药浓度受影响较小。

　　艾曲泊帕和罗米司亭在ITP治疗中各有优势，临床决策需综合患者肝功能、用药依从性、出血风险及经济因素。对于慢性肝病患者，罗米司亭是更安全的选择；而对于需口服给药或合并CYP3A4诱导剂使用的患者，艾曲泊帕可能更适宜。

　　据悉，艾曲泊帕已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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