福他替尼作为ITP治疗领域的新型SYK抑制剂，其常见副作用包括腹泻与高血压，需通过阶梯式剂量调整实现疗效与安全性的平衡。

　　腹泻管理：分级干预与饮食协同

　　腹泻是福他替尼最突出的胃肠道反应，多发生于用药初期。初始剂量100mg每日两次时，建议患者采用低脂、低纤维饮食以减少肠道刺激，同时每日补充2000ml水分预防脱水。若腹泻持续（≥3次/日）或出现黏液便，需立即联用蒙脱石散等止泻剂，并暂停福他替尼24-48小时待症状缓解后恢复用药。若调整后仍无法控制，可考虑将剂量减至100mg每日一次，或联合益生菌调节肠道菌群。

　　高血压防控：动态监测与药物联用

　　福他替尼可能通过抑制血管内皮细胞SYK活性导致血压升高，尤其易发于用药前4周。初始治疗阶段需每周监测血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ARB类药物（如氯沙坦）降压治疗。若联合降压后血压仍≥160/100mmHg，需将福他替尼剂量从100mg每日两次减至100mg每日一次，或暂停用药直至血压稳定。对于合并心血管疾病的高危患者，建议优先选择ARB类降压药以降低血栓风险。

　　剂量优化：动态平衡疗效与耐受性

　　福他替尼的剂量调整需遵循“最低有效剂量”原则。初始治疗4周后，若血小板计数未升至≥50×10⁹/L，可逐步增加至150mg每日两次；若出现2级以上腹泻或高血压，则需反向减量。长期治疗中，每月评估血小板计数与副作用分级，对于稳定维持血小板≥50×10⁹/L且无严重不良反应的患者，可尝试进一步降低剂量至100mg每日一次以减少长期毒性积累。

　　通过个体化的腹泻与高血压管理，福他替尼的耐受性可显著提升，为ITP患者提供了一条兼顾疗效与安全性的治疗新选择。

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