斯帕森坦（Sparsentan）作为一种新型口服药物，主要用于减少具有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者的蛋白尿。其独特的双重作用机制——同时阻断内皮素A型受体（ET_A）和血管紧张素II型受体（AT_1），使其在减少蛋白尿和延缓肾脏功能恶化方面展现出显著疗效。然而，正确的用法用量是确保其最佳治疗效果的关键因素。

　　初始剂量与剂量调整

　　斯帕森坦的初始剂量为200mg，每日口服一次，通常在早餐或晚餐前用水整片吞服。这一剂量选择基于药物的药代动力学特性和临床试验数据，旨在确保药物在体内达到稳定的治疗浓度，同时减少不良反应的发生。在患者能够耐受初始剂量14天后，剂量可增加至推荐剂量400mg，每日一次。这一剂量调整策略旨在逐步提高药物疗效，同时密切监测患者的耐受性和不良反应。

　　对于因各种原因暂停用药后重新开始治疗的患者，建议从初始剂量200mg每日一次开始滴定，14天后增加至推荐剂量400mg每日一次。这一策略有助于减少因剂量突然增加而引发的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

　　特殊人群剂量调整

　　对于肝功能不全的患者，由于斯帕森坦可能引发肝毒性，任何肝损害（Child-Pugh A-C级）患者应避免使用。对于必须使用斯帕森坦的患者，应在治疗前和治疗过程中密切监测肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素水平。若肝功能指标出现异常升高，应及时调整剂量或暂停治疗。

　　对于肾功能不全的患者，特别是晚期肾病患者或同时服用可升高血钾水平的药物（如钾补充剂、保钾利尿剂）的患者，发生高钾血症的风险增加。因此，在使用斯帕森坦期间，应定期监测血钾水平，并根据需要调整剂量或暂停治疗。

　　用药注意事项

　　避免与其他药物联用：斯帕森坦禁止与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、内皮素受体拮抗剂（ERAs）和阿利克伦联用，以避免增加低血压、晕厥、高钾血症和肾功能改变（包括急性肾功能衰竭）的风险。

　　定期监测肝功能：在治疗前和治疗过程中，必须定期监测肝功能指标，特别是在治疗的前12个月内，建议每月监测一次，之后每三个月监测一次。若肝功能指标出现异常升高，应及时调整剂量或暂停治疗。

　　妊娠与哺乳：妊娠患者使用斯帕森坦可能会对胎儿造成危害，包括出生缺陷和胎儿死亡。因此，在开始治疗前、治疗期间每月一次和停止治疗后1个月，必须进行妊娠试验，并确保妊娠试验结果为阴性。同时，建议有生育能力的女性患者在治疗期间和停止治疗后1个月内采取有效的避孕措施。由于斯帕森坦可能通过乳汁分泌，对母乳喂养婴儿产生不良影响，因此建议患者在治疗期间不要哺乳。

　　斯帕森坦在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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