维奈托克（Venetoclax）是一种选择性BCL-2抑制剂，通过诱导肿瘤细胞凋亡，成为慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和急性髓系白血病（AML）的重要治疗手段。其用法用量需根据适应症、联合方案及患者风险分层严格调整，以平衡疗效与安全性。

　　CLL/SLL：阶梯式剂量递增与联合方案优化

　　初始治疗（单药或联合）

　　单药治疗：适用于伴17p缺失的复发/难治性CLL/SLL。采用5周剂量递增方案：第1周20 mg/d，第2周50 mg/d，第3周100 mg/d，第4周200 mg/d，第5周起400 mg/d，直至疾病进展或不可耐受毒性。

　　联合奥妥珠单抗（Gazyva）：用于一线治疗。维奈托克剂量递增同上，第22天开始联合奥妥珠单抗（1000 mg，第1周期第1、8、15天；后续周期第1天），持续12个周期。

　　联合利妥昔单抗（Rituxan）：用于复发/难治性患者。维奈托克维持400 mg/d，利妥昔单抗（375 mg/m²第1周期，500 mg/m²后续周期）每28天一次，共6个周期。

　　维持治疗

　　CLL/SLL：完成初始治疗后，维奈托克400 mg/d维持至疾病进展或不可耐受毒性。SEQUOIA试验显示，泽布替尼联合维奈托克维持治疗36个月PFS率达92%，完全缓解率45%。

　　AML：与阿扎胞苷或地西他滨联合诱导缓解后，维奈托克400 mg/d维持治疗，直至疾病进展。

　　AML：分层剂量调整与肿瘤溶解综合征（TLS）预防

　　初始治疗

　　年龄≥75岁或合并症患者：维奈托克第1天100 mg/d，第2天200 mg/d，第3天400 mg/d，第4天起400 mg/d，联合阿扎胞苷（75 mg/m²皮下注射，第1-7天）或地西他滨（20 mg/m²静脉注射，第1-5天）。

　　高肿瘤负荷患者（骨髓原始细胞≥25%或外周血白细胞≥25×10⁹/L）：住院治疗，第1天20 mg/d，第2天50 mg/d，第3天100 mg/d，第4天200 mg/d，第5天起400 mg/d，同时给予水化（2-3 L/d）和别嘌呤醇预防TLS。

　　维持治疗

　　完全缓解后，维奈托克400 mg/d联合去甲基化药物维持治疗，中位缓解持续时间达24个月。

　　特殊人群剂量调整

　　肾功能不全：肌酐清除率（CrCl）<30 mL/min时，维奈托克剂量减半；透析患者需在透析后给药。

　　肝功能损害：轻度肝损（Child-Pugh A）无需调整剂量；中度至重度肝损（Child-Pugh B/C）禁用。

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）联用；与P-gp抑制剂（如利福平）联用时需减量50%。

　　维奈托克仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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