患者男性，16岁，因“头皮斑片状脱发伴全身瘙痒3年”就诊。既往有特应性皮炎病史，长期外用糖皮质激素及口服抗组胺药，但症状反复。查体显示头皮多处斑片状脱发（SALT评分85%），躯干及四肢可见红斑、丘疹，伴抓痕及结痂。实验室检查示IgE水平升高（1200IU/mL），过敏原检测提示尘螨过敏。诊断为重度斑秃合并特应性皮炎。

　　治疗经过

　　初始治疗：予利特昔替尼50mg/日口服，联合局部外用他克莫司软膏（0.1%）治疗特应性皮炎。

　　疗效评估：

　　第4周：头皮瘙痒减轻，特应性皮炎皮损面积减少30%，SALT评分降至78%；

　　第12周：头皮出现细小绒毛，特应性皮炎完全缓解，SALT评分降至50%；

　　第24周：头皮毛发覆盖率达80%，眉毛及睫毛部分再生，SALT评分降至15%，患者对毛发生长满意度评分（PGI-C）为“显著改善”。

　　安全性监测：治疗期间出现轻度头痛（自行缓解），未发生感染、肝功能异常等严重不良反应。

　　讨论与启示

　　机制协同：利特昔替尼作为JAK3/TEC激酶抑制剂，可同时阻断γ链细胞因子信号通路，抑制T细胞活化，从而减少毛囊免疫攻击（斑秃）及皮肤炎症（特应性皮炎）。本例中，利特昔替尼对两种疾病的协同作用体现了JAK抑制剂在合并症治疗中的潜力。

　　剂量选择：青少年患者（12-17岁）使用利特昔替尼50mg/日的安全性与成人相当，本例中未出现生长发育相关不良反应。

　　长期管理：斑秃合并特应性皮炎患者需长期随访，监测毛发再生情况及皮肤症状复发。本例患者在治疗24周后维持利特昔替尼50mg/日，计划继续治疗至48周以巩固疗效。

　　个体化治疗：对于合并免疫相关疾病的患者，JAK抑制剂可能成为一线选择，但需权衡感染风险，尤其是长期使用者。

　　利特昔替尼在难治性斑秃合并特应性皮炎的治疗中展现出显著疗效，且安全性良好。

　　利特昔替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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