埃拉菲布拉诺治疗原发性胆汁性胆管炎:疗效、安全性与临床应用

作者: 医学编辑李可艾 2025-07-16

  埃拉菲布拉诺(Elafibranor)作为PPAR-α/δ双重激动剂,通过抑制胆汁酸合成关键酶CYP7A1,显著改善PBC患者生化指标。Ⅲ期临床试验显示,治疗52周后,51%患者达到主要终点(ALP<1.67×ULN且较基线下降≥15%,总胆红素正常),较安慰剂组的4%提升47个百分点(P<0.001);ALP正常化率达15%(安慰剂组0%)。尽管瘙痒评分改善未达统计学差异,但患者报告的瘙痒相关生活质量(PBC-40量表)显著优于安慰剂组。

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  安全性方面,埃拉菲布拉诺最常见不良反应为腹泻(32%)、腹痛(28%)和恶心(21%),3-4级肌酸激酶升高发生率4.7%(需停药)。禁忌症包括失代偿期肝硬化(Child-Pugh C级)、胆道梗阻及妊娠。用药期间需定期监测肌酸激酶(每4周)和骨密度(每年1次),与HMG-CoA还原酶抑制剂联用时需警惕肌病风险。2024年FDA批准其用于UDCA应答不佳或不耐受的成人PBC患者,推荐剂量为80mg/日,可随餐服用以减少胃肠道反应。

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