患者为58岁女性，确诊为BRCA1突变型三阴性乳腺癌，既往接受过新辅助化疗（多西他赛+表柔比星）及乳房切除术，术后1年出现肺转移。由于患者拒绝进一步化疗，遂选择他拉唑帕利单药治疗。

　　治疗经过

　　初始治疗：患者于2022年3月开始接受他拉唑帕利1mg/d口服治疗。治疗2周后，患者出现1级恶心和疲劳，未予特殊处理，症状逐渐缓解。

　　剂量调整：治疗第3个月，患者出现2级贫血（血红蛋白8.5g/dL），暂停他拉唑帕利1周，恢复后剂量减至0.75mg/d。后续治疗中，患者未再出现严重血液学毒性。

　　疗效评估：治疗6个月后，CT显示肺转移灶缩小30%，达到部分缓解（PR）。治疗12个月时，肺转移灶持续缩小，疗效维持PR。

　　长期耐受性：患者持续接受他拉唑帕利治疗24个月，期间仅出现1级疲劳、恶心和轻度脱发，未发生3级及以上不良反应。生活质量评分（EORTC QLQ-C30）显示，患者功能状态良好，疼痛和疲劳症状轻微。

　　随访与监测

　　每4周监测血常规，每3个月进行影像学评估。

　　治疗期间，患者血红蛋白水平维持在9-11g/dL，血小板和中性粒细胞计数正常。

　　治疗24个月后，患者出现疾病进展（PD），遂停药并接受二线化疗。

　　本例患者长期耐受他拉唑帕利治疗，仅需一次剂量调整，未发生严重不良反应。PARP抑制剂在BRCA突变型三阴性乳腺癌中显示出良好的疗效和安全性，但需密切监测血液学毒性。对于无法耐受化疗的患者，他拉唑帕利可作为有效替代方案。

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