尽管奥司他丁在库欣综合征治疗中表现卓越，但目前尚无证据支持其用于强直性脊柱炎（AS）。AS的核心病理机制为IL-17/23轴驱动的炎症性骨形成，而奥司他丁的作用靶点（11β-羟化酶）与AS发病无关。2023年EULAR年会公布的Ⅲ期研究显示，IL-17抑制剂司库奇尤单抗可显著降低AS患者脊柱影像学进展风险（mSASSS评分年增长率下降1.1单位），而JAK抑制剂乌帕替尼在14周内使45%患者达到ASAS40应答标准。

　　反观奥司他丁，其已知副作用（如低钾血症、水肿）可能加重AS患者的骨代谢紊乱。一项针对AS患者的单细胞测序研究揭示，疾病进展与CD99_G1中性粒细胞及Adipo-CAR细胞介导的成骨信号通路激活密切相关，而奥司他丁缺乏对此通路的调控作用。因此，当前指南仍推荐NSAIDs、TNF/IL-17抑制剂及JAK抑制剂作为AS的标准治疗方案。

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