CD79b作为生物标志物的理论基础

　　CD79b是B细胞受体（BCR）复合物的重要组成部分，在>95%的DLBCL中表达。泊洛妥珠单抗通过靶向CD79b将MMAE递送至肿瘤细胞，但其疗效是否与CD79b表达水平相关仍存争议。

　　临床研究数据

　　POLARIX研究亚组分析：

　　CD79b高表达（IHC 3+）患者：Pola-R-CHP组2年PFS率为78.5%，R-CHOP组为71.2%（HR=0.68）。

　　CD79b低表达（IHC 0-2+）患者：两组2年PFS率无显著差异（72.3% vs. 68.9%，HR=0.82）。

　　纳入879例患者，检测肿瘤组织CD79b表达（免疫组化，IHC）。

　　疗效与CD79b表达相关性：

　　真实世界研究（中国）：

　　复旦大学附属中山医院研究显示，37例患者中CD79b阳性率为94.6%，但CD79b表达水平与CR率无显著相关性（P=0.12）。

　　例外情况：TP53突变患者中，CD79b高表达者CR率更高（85.7% vs. 50.0%，P=0.04）。

　　GO29365研究（R/R DLBCL）：

　　CD79b高表达患者CR率为45.0%，显著高于低表达患者（20.0%，P=0.03）。

　　中位PFS：高表达组为10.3个月，低表达组为4.1个月（HR=0.45）。

　　纳入80例复发/难治性DLBCL患者，接受泊洛妥珠单抗+BR方案。

　　CD79b表达与疗效：

　　争议与机制探讨

　　“旁观者效应”的影响：

　　泊洛妥珠单抗释放的MMAE可穿透细胞膜杀伤邻近肿瘤细胞，因此即使CD79b表达较低，患者仍可能从治疗中获益。

　　联合治疗的作用：

　　在Pola-R-CHP方案中，利妥昔单抗通过CDC效应和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）作用增强疗效，可能掩盖CD79b的独立预测价值。

　　患者筛选策略

　　常规检测建议：

　　初治DLBCL患者无需常规检测CD79b表达，因其对Pola-R-CHP方案的疗效预测价值有限。

　　特定人群的补充检测：

　　复发/难治性DLBCL患者：检测CD79b表达以评估泊洛妥珠单抗单药或联合BR方案的潜在获益。

　　合并TP53突变患者：CD79b高表达者可能从泊洛妥珠单抗治疗中获益更多。

　　多参数预测模型：

　　结合基因突变（如TP53、MYC、BCL2）、细胞起源（GCB/non-GCB）和代谢特征（如PET-CT SUVmax）构建综合预测模型，以更精准筛选获益人群。

　　CD79b表达水平对泊洛妥珠单抗疗效的预测价值存在争议，尤其在联合化疗方案中。当前证据支持在复发/难治性DLBCL或特定基因突变患者中补充检测CD79b，但初治患者无需常规检测。未来需开发多参数预测模型以优化患者筛选。

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