菲达替尼长期使用安全性:真实世界数据揭示不良反应管理

作者: 医学编辑李可艾 2025-06-27

  菲达替尼(Fedratinib)作为JAK2抑制剂,用于治疗中高危骨髓纤维化患者,其长期安全性备受关注。

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  真实世界数据显示,该药长期使用需重点管理三大不良反应:血液学毒性、胃肠道反应及硫胺素缺乏相关脑病。约34%的患者出现3级以上贫血,12%发生≥3级血小板减少,中位发生时间分别为2个月和1个月,需定期监测全血细胞计数并调整剂量。胃肠道反应方面,66%的患者出现腹泻,62%出现恶心,3级以上发生率约5%,建议预防性使用止吐药及止泻药。此外,菲达替尼可能引发硫胺素缺乏,导致韦尼克脑病(发生率约1.3%),表现为共济失调、精神状态改变等,需在治疗前评估硫胺素水平并每日补充100mg预防。肾功能损害患者需剂量减半,严重肝功能异常者需停药。尽管存在不良反应,但通过个体化剂量调整及密切监测,多数患者可实现疗效与安全性的平衡。

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