患者背景

　　患者为68岁男性，因“乙型肝炎肝硬化失代偿期、肝细胞癌待排查”入院。患者既往有20年乙肝病史，未规律抗病毒治疗，近3个月出现乏力、腹胀，查体示脾大（肋下4cm）、腹水（+）。实验室检查显示血小板计数（PLT）32×10⁹/L（正常值100-300×10⁹/L），Child-Pugh评分9分（C级），拟行肝穿刺活检明确肝占位性质。

　　治疗挑战

　　患者因严重血小板减少症（PLT<50×10⁹/L）无法直接行侵入性操作，传统血小板输注存在过敏反应风险，且需等待血制品供应。经多学科讨论，决定采用芦曲泊帕（Lusutrombopag）提升血小板计数。

　　治疗经过

　　芦曲泊帕用药方案：

　　剂量：3mg/日，口服，连续7天；

　　用药时间：计划肝穿刺前10天开始。

　　血小板监测：

　　用药前PLT 32×10⁹/L；

　　用药第5天PLT升至68×10⁹/L；

　　用药第7天PLT达85×10⁹/L；

　　肝穿刺前2天PLT稳定在79×10⁹/L。

　　肝穿刺操作：

　　在局部麻醉下行超声引导下肝穿刺，取肝组织2条；

　　术后无出血、感染等并发症；

　　病理结果：肝硬化伴结节再生，未见癌细胞，排除肝细胞癌。

　　疗效与安全性

　　血小板提升效果：芦曲泊帕治疗使PLT从基线32×10⁹/L升至79×10⁹/L，提升幅度达147%，满足肝穿刺安全阈值（PLT≥50×10⁹/L）。

　　安全性：患者未出现血栓、肝功能恶化等不良反应，仅轻度恶心，未影响治疗。

　　芦曲泊帕通过激活巨核细胞分化促进血小板生成，不受饮食限制，且无肝毒性警示基团，适合肝功能较差患者。本例中，芦曲泊帕快速提升血小板计数，使患者避免血小板输注风险，成功完成肝穿刺。该方案为肝硬化合并血小板减少症患者提供了安全、有效的术前血小板管理策略。

　　芦曲泊帕仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。