患者基本信息

　　患者为48岁女性，2021年确诊HR+/HER2-乳腺癌，行保乳术及前哨淋巴结活检，术后病理提示ER阳性（80%）、PR阳性（70%）、HER2阴性，Ki-67指数为18%。2023年1月，患者出现骨转移及肺转移，基因检测证实PIK3CA H1047R突变，既往接受过辅助内分泌治疗（阿那曲唑5年）及一线化疗（紫杉醇+卡铂），疾病进展。

　　治疗经过

　　2023年2月，患者开始接受伊那利塞（9mg/日）联合哌柏西利（125mg/日，用3周停1周）和氟维司群（500mg，每28天1次）治疗。

　　基线评估：ECOG评分1分，肺转移灶最大直径2.8cm，骨扫描显示多发性骨转移，疼痛数字评分（NRS）为6分。

　　治疗反应：

　　治疗1个月后，患者骨痛明显缓解，NRS降至2分，肺转移灶缩小15%。

　　治疗3个月后，胸部CT显示肺转移灶最大直径缩小至1.9cm，疗效评估为疾病稳定（SD）。

　　治疗6个月时，患者持续SD，骨转移灶无新增，生活质量显著改善（EORTC QLQ-C30评分提高12分）。

　　安全性监测

　　不良反应：

　　1级高血糖（空腹血糖6.5-7.1mmol/L），未予干预。

　　2级口腔炎发生于第2周期，经局部用药后缓解。

　　无中性粒细胞减少症、皮疹或腹泻发生。

　　剂量调整：因口腔炎，伊那利塞剂量短暂减至6mg/日，1周后恢复至9mg/日。

　　疗效评估

　　PFS：截至2024年8月，患者无进展生存期达18个月，显著优于既往化疗的6个月中位PFS。

　　影像学变化：肺转移灶持续缩小，最大直径从2.8cm降至1.2cm，骨转移灶密度减低，提示治疗有效。

　　本例患者的临床观察表明，伊那利塞联合方案在PIK3CA突变HR+/HER2-晚期乳腺癌中具有快速起效、耐受性良好的特点。尽管初始疗效为SD，但长期随访显示肿瘤持续缩小，生活质量显著改善。此案例支持伊那利塞作为内分泌耐药患者的优选方案，尤其是对合并骨转移的患者，其疼痛控制效果值得关注。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。