恩诺非尼Braftovi治疗BRAF突变黑色素瘤:疗效、副作用及患者用药指南
作者:
医学编辑李可艾
2025-05-28
恩诺非尼(Braftovi)作为BRAF抑制剂,联合靶向药物(如比美替尼)已成为BRAF V600突变晚期黑色素瘤的标准治疗方案。
疗效方面,III期COLUMBUS研究显示,恩诺非尼联合比美替尼的中位无进展生存期达14.9个月,显著优于单药维莫非尼的7.3个月,且总生存期延长至33.6个月。对于脑转移患者,联合治疗仍能带来生存获益,缓解率约58%。
副作用需密切关注。最常见不良反应包括疲劳(53%)、恶心(45%)和腹泻(43%),3级以上不良反应发生率约58%,主要为皮疹和血肌酸磷酸激酶升高。此外,联合治疗可能增加出血风险,需避免与抗凝药物联用。用药期间需每月监测血常规、肝肾功能及心电图,尤其是QT间期延长风险。
患者用药指南强调:每日固定时间口服恩诺非尼,与食物同服可减少胃肠道反应;若漏服超过6小时,无需补服;出现严重皮疹或肝功能异常(ALT/AST>5倍上限)时需暂停用药,待恢复至1-2级后减量重启。治疗期间应避免强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑),并严格防晒以降低光敏反应风险。
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