伊沙佐米 vs. 硼替佐米:哪个更适合多发性骨髓瘤患者?

作者: 医学编辑李可艾 2025-05-26

  伊沙佐米和硼替佐米均为蛋白酶体抑制剂,但两者在疗效、安全性及给药方式上存在差异。

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  疗效对比:

  伊沙佐米:作为首个口服蛋白酶体抑制剂,联合来那度胺和地塞米松(IRd方案)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤,中位无进展生存期(PFS)达20.6个月,客观缓解率(ORR)为78%。

  硼替佐米:静脉注射药物,联合方案(Vd方案)的中位PFS为14.7个月,ORR为72%。

  安全性差异:

  伊沙佐米:主要不良反应为胃肠道症状(如腹泻、恶心)和血小板减少,3级以上周围神经病变发生率仅2%,显著低于硼替佐米的15%-20%。

  硼替佐米:需警惕严重周围神经病变和带状疱疹感染,尤其在高龄或合并糖尿病的患者中风险更高。

  给药便利性:

  伊沙佐米:口服给药,患者可居家服用,依从性更高,尤其适合老年或行动不便者。

  硼替佐米:需静脉注射或皮下注射,需定期往返医院,增加感染和血栓风险。

  适用人群:

  伊沙佐米:推荐用于复发/难治性患者或需长期维持治疗者,尤其是合并周围神经病变、糖尿病或需减少静脉用药的患者。

  硼替佐米:作为一线治疗首选,尤其适用于高危或需要快速缓解的患者。

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