吉瑞替尼不良反应与安全性:临床数据与患者管理
作者:
医学编辑李可艾
2025-05-26
吉瑞替尼作为FLT3抑制剂,主要用于治疗FLT3突变阳性的复发/难治性急性髓系白血病(AML),但其不良反应需密切管理。
常见不良反应:
血液学毒性:中性粒细胞减少(发生率75%-80%)和血小板减少(60%-70%)最常见,需每周监测血常规,必要时调整剂量或使用G-CSF。
感染风险:发热性中性粒细胞减少症发生率约30%,需预防性使用抗生素并隔离防护。
非血液学毒性:恶心(40%-50%)、转氨酶升高(30%-40%)和心电图QT间期延长(10%-15%)需定期监测。
安全性管理建议:
剂量调整:根据毒性分级动态调整剂量(如3级以上中性粒细胞减少时减量至80mg/d)。
药物相互作用:避免与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)联用,可能增加吉瑞替尼血药浓度。
患者教育:告知患者避免接触感染源,出现发热、出血倾向或呼吸困难时立即就医。
长期随访:
一项III期临床试验显示,吉瑞替尼治疗组的中位总生存期为9.3个月,但需警惕二次恶性肿瘤风险(如MDS/AML发生率约3%)。
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