本文报告一例慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者在使用艾代拉利司联合利妥昔单抗治疗过程中出现3级结肠炎的病例。该病例展示了免疫相关不良事件（irAE）的分级管理与糖皮质激素治疗的疗效。

　　艾代拉利司；结肠炎；免疫相关不良事件；糖皮质激素

　　患者基本信息：

　　性别/年龄：68岁女性

　　病史：2023年12月确诊为Rai III期CLL，17p-/TP53突变阳性，既往接受苯丁酸氮芥+利妥昔单抗治疗失败。

　　治疗经过：

　　诱导治疗：

　　2024年1月15日：开始口服艾代拉利司150mg bid，联合利妥昔单抗375mg/m²（第1周期第1天给药，后续周期第1天给药）。

　　irAE发生：

　　第4周期第10天：患者出现水样腹泻（每日10次），伴发热（38.5℃）、腹痛及黏液便。

　　实验室检查：CRP 120mg/L，粪便培养阴性，结肠镜示全结肠黏膜水肿、糜烂及溃疡（Mayo评分3分）。

　　诊断与分级：

　　诊断为艾代拉利司相关3级结肠炎（CTCAE v5.0标准），排除感染性病因。

　　处理与转归：

　　免疫抑制治疗：

　　2024年4月25日：停用艾代拉利司，启动泼尼松龙1mg/kg/日（60mg/日）口服，并给予补液、电解质纠正。

　　疗效评估：

　　第3天：腹泻次数减至每日3次，体温恢复正常。

　　第7天：结肠镜示黏膜愈合（Mayo评分1分），CRP降至15mg/L。

　　激素减量与维持：

　　2024年5月5日：泼尼松龙减至30mg/日，每2周减量5mg，至2024年7月15日停药。

　　艾代拉利司的irAE中，腹泻/结肠炎发生率达11%-18%，3级以上严重事件需立即停药并启动糖皮质激素。本例中，患者经60mg/日泼尼松龙治疗后7天内症状缓解，符合ESMO指南推荐的“1-2级irAE可继续治疗，3-4级需永久停药”原则。

　　艾代拉利司相关结肠炎需早期识别并分级管理。建议用药前告知患者irAE风险，用药期间密切监测消化道症状，3级以上事件应永久停药并启动高剂量糖皮质激素。

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