阿昔替尼新辅助治疗肾癌:癌栓降级率达44%,手术风险降低
肾癌伴静脉癌栓是局部晚期肾细胞癌(RCC)的常见特征,手术难度大、风险高。阿昔替尼作为一种酪氨酸激酶抑制剂,在新辅助治疗中展现出显著优势,通过抑制肿瘤血管生成,有效缩小癌栓体积,降低手术风险。
NEOTAX研究是国内首个针对肾癌伴静脉癌栓的新辅助治疗研究,结果显示,特瑞普利单抗联合阿昔替尼治疗12周后,癌栓降级率高达44%。这一结果显著优于传统酪氨酸激酶抑制剂单药治疗的30%降级率。癌栓降级不仅缩小了手术范围,还降低了手术难度和并发症风险。研究显示,接受联合治疗的患者中,61.9%的手术方案得以简化,中位手术时间、失血量、输血量及术后并发症均显著改善。
阿昔替尼的作用机制是通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR),阻断肿瘤新生血管的形成,从而抑制肿瘤生长和扩散。在联合免疫治疗时,阿昔替尼还能增强免疫细胞的浸润,提高抗肿瘤效果。安全性方面,联合治疗未出现因治疗相关不良事件(TRAE)导致的手术延迟,表明其耐受性良好。
对于局限性肾癌癌栓患者,新辅助治疗可显著改善预后。阿昔替尼联合免疫治疗不仅提高了癌栓降级率,还延长了患者的无进展生存期(PFS)。研究显示,联合治疗组的2年PFS率为54.8%,显著优于传统治疗。
阿昔替尼新辅助治疗为肾癌伴静脉癌栓患者提供了新的治疗选择,通过降低癌栓分级,显著减少手术风险,改善患者预后。
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