仑伐替尼联合PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、信迪利单抗）已成为晚期肝细胞癌（HCC）的一线标准治疗方案之一。该联合疗法的疗效基于仑伐替尼的抗血管生成作用与PD-1抑制剂的免疫激活效应协同增效。临床研究显示，联合组的中位总生存期（OS）达22个月，客观缓解率（ORR）为36%-46%，显著优于仑伐替尼单药（OS 13.6个月，ORR 18.8%）。

　　安全性方面，联合治疗的不良事件（AE）发生率较高，但多数可控。最常见的3级及以上AE包括高血压（30%-40%）、蛋白尿（10%-15%）、腹泻（10%-12%）及转氨酶升高（8%-10%）。免疫相关不良反应（irAE）如甲状腺功能减退（15%-20%）、皮疹（10%-12%）和结肠炎（3%-5%）需密切监测。值得注意的是，联合治疗组的严重出血（≥3级）发生率约为3%-5%，可能与仑伐替尼抑制血管内皮生长因子（VEGF）导致血小板功能异常相关。

　　为降低毒性，临床实践中常采用剂量调整策略。例如，仑伐替尼起始剂量可减至8mg/日（标准剂量为12mg/日），并根据耐受性逐步递增。irAE管理需遵循分级原则：1-2级AE可继续治疗并观察，3级AE需暂停免疫治疗并给予糖皮质激素，4级AE则需永久停药。

　　尽管联合疗法显著改善疗效，但需权衡风险与获益。老年患者（≥70岁）或合并基础疾病（如肝硬化Child-Pugh B级）者需谨慎选择，并加强多学科协作管理。

　　仑伐替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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