本文报告一例复发性艰难梭菌感染（CDI）患者在接受非达霉素治疗后，症状完全缓解且随访12个月未再复发的病例。通过对治疗过程、疗效评估及复发预防措施的详细分析，为CDI的临床管理提供参考。

　　艰难梭菌感染；非达霉素；复发性感染；病例报告

　　1. 病例资料

　　患者，女，72岁，因“反复腹泻、腹痛3个月”入院。患者3个月前因急性胆囊炎接受抗生素治疗后出现腹泻，每日大便次数达10余次，伴发热、恶心。粪便培养示艰难梭菌毒素B阳性，诊断为艰难梭菌感染（CDI）。既往有2次CDI复发史，均经甲硝唑或万古霉素治疗后缓解。

　　2. 治疗经过

　　初始治疗：

　　入院时患者每日腹泻8-10次，伴低热（37.8℃），腹部压痛明显。实验室检查示白细胞计数12.5×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）85 mg/L。予万古霉素（125 mg，口服，每日4次）治疗7天，症状部分缓解，但停药后1周复发。

　　调整方案：

　　改为非达霉素（200 mg，口服，每日2次）治疗10天。治疗第3天，腹泻次数减至每日3-4次，腹痛明显减轻。治疗第7天，大便成形，每日1次，体温恢复正常。

　　巩固治疗：

　　为预防复发，继续非达霉素200 mg/日，延长疗程至20天。治疗结束后，患者症状完全消失，粪便培养阴性。

　　3. 随访与复发预防

　　随访计划：

　　出院后第1、3、6、12个月复查粪便培养及艰难梭菌毒素检测，结果均为阴性。

　　预防措施：

　　指导患者合理使用抗生素，避免不必要的广谱抗生素暴露。

　　补充益生菌（双歧杆菌三联活菌胶囊，每日2次，每次2粒）以调节肠道菌群。

　　饮食调整：增加膳食纤维摄入，减少高脂食物。

　　4. 讨论

　　治疗选择：

　　非达霉素通过抑制细菌RNA聚合酶，特异性作用于艰难梭菌，对肠道菌群干扰小，复发率显著低于万古霉素（15% vs. 25%-30%）。

　　疗程优化：

　　本例采用延长疗程至20天的策略，进一步降低复发风险。研究显示，延长非达霉素疗程可显著提高无复发率（P<0.05）。

　　复发预防：

　　益生菌补充及饮食调整有助于恢复肠道微生态平衡，减少CDI复发。

　　本例患者在非达霉素治疗后症状完全缓解，随访12个月未再复发，提示非达霉素在复发性CDI中的有效性及安全性。

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