曲格列汀作为全球首款每周一次口服的DPP-4抑制剂，其长效性与便捷性为2型糖尿病患者提供了新选择，但肾功能不全患者需严格遵循剂量调整原则。该药通过肾脏代谢，血药浓度与肾功能呈负相关，因此需根据肌酐清除率（Ccr）分级调整剂量：

　　中度肾功能不全（30≤Ccr<50 mL/min）：剂量减至50mg/周，即常规剂量的一半。

　　重度肾功能不全（Ccr<30 mL/min）或透析患者：禁用曲格列汀，因其血药浓度可能超标，增加低血糖、急性胰腺炎风险。

　　用药期间需动态监测肾功能与血糖水平。建议每3个月复查Ccr及空腹血糖，若Ccr下降至中度以下，需立即停药并更换治疗方案。一项针对日本糖尿病患者的队列研究显示，未调整剂量的中度肾功能不全患者中，12%出现低血糖，而调整剂量后该比例降至3%。

　　联合用药需谨慎。曲格列汀与磺脲类（如格列美脲）联用时，低血糖风险增加2.3倍；与胰岛素联用时，需将胰岛素剂量减少10%-20%。真实世界案例中，一例合并高血压的糖尿病肾病患者，在未调整曲格列汀剂量情况下联用二甲双胍，导致乳酸酸中毒，经血液透析后恢复。

　　禁忌症包括1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒及过敏史。若用药后出现持续性腹痛、呕吐、淀粉酶升高，需警惕急性胰腺炎，立即停药并住院治疗。

　　曲格列汀仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。