塞普替尼作为首个获批的泛RET抑制剂，在非小细胞肺癌（NSCLC）RET融合患者中展现出突破性疗效，但针对罕见融合类型（如ANK3::RET）的剂量优化仍需个体化探索。

　　案例背景：62岁女性患者，EGFR/ALK/ROS1阴性，NGS检测发现ANK3::RET融合（外显子12::外显子12），基线时右肺上叶4.2cm肿块，伴纵隔淋巴结转移。初治给予塞普替尼160mg每日两次（标准剂量），2周期后评估为部分缓解（PR），但3周期后出现3级谷丙转氨酶（ALT）升高（215U/L）及2级腹泻（每日5次）。

　　剂量调整过程：暂停塞普替尼7天，ALT降至89U/L后恢复用药，剂量减至120mg每日两次，并联合使用熊去氧胆酸（250mg每日两次）及洛哌丁胺（4mg/次，每日最多16mg）。调整后4周期复查显示，肿瘤进一步缩小至2.8cm，且未再出现肝功能异常。

　　不良反应分层管理：肝功能异常患者需同时监测总胆红素及γ-谷氨酰转肽酶，若总胆红素＞3倍正常上限，需永久停药；腹泻患者需排除艰难梭菌感染，并避免与质子泵抑制剂联用；

　　塞普替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。