本文基于临床试验数据与真实世界研究，解析替泽帕肽的常见副作用（如恶心、呕吐）及严重风险（如胰腺炎），并提出管理策略，为临床用药提供指导。

　　替泽帕肽；副作用；恶心；胰腺炎；管理策略

　　常见副作用：恶心与呕吐

　　发生率

　　SURMOUNT-3研究中，替泽帕肽组恶心发生率为65.4%，呕吐发生率为28.7%，均高于安慰剂组（分别为14.8%和5.1%）。

　　剂量依赖性显著，最高剂量（15mg）组恶心发生率达75%，呕吐发生率达35%。

　　管理策略

　　饮食调整：建议分餐进食，避免高脂、辛辣食物，减少胃肠道刺激。

　　药物干预：轻至中度症状可考虑使用抗组胺药（如苯海拉明）或5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）。

　　剂量调整：若症状持续或加重，可考虑暂停用药或降低剂量，待症状缓解后重新评估。

　　严重风险：胰腺炎

　　发生率

　　临床试验中，替泽帕肽组胰腺炎发生率为0.1%—0.2%，低于GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）的0.3%—0.5%。

　　真实世界研究中，胰腺炎风险与剂量及用药时长无显著关联。

　　风险因素

　　既往胰腺炎病史、高甘油三酯血症、胆囊疾病患者风险增加。

　　联合使用胰岛素促泌剂（如磺脲类）可能增加低血糖风险，间接诱发胰腺炎。

　　管理策略

　　预防：用药前筛查胰腺炎风险因素，避免在有禁忌症患者中使用。

　　监测：定期检测血清淀粉酶和脂肪酶，出现腹痛、恶心、呕吐等症状时立即停药并评估。

　　治疗：确诊胰腺炎后，立即停用替泽帕肽，并给予支持治疗（如禁食、补液、镇痛）。

　　其他副作用管理

　　低血糖

　　与胰岛素促泌剂或胰岛素合用时，低血糖风险增加。建议减少联用药物剂量，并加强血糖监测。

　　胃肠道疾病

　　腹泻、便秘等发生率较高，可通过饮食调整（如增加膳食纤维）或药物干预（如洛哌丁胺）缓解。

　　超敏反应

　　罕见但严重，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦发生，应立即停药并给予抗组胺药或糖皮质激素治疗。

　　患者教育与依从性

　　用药指导：向患者详细说明副作用表现及应对措施，强调定期复诊的重要性。

　　生活方式干预：结合低热量饮食和适度运动，提高减重效果并减少副作用。

　　心理支持：针对恶心、呕吐等症状，提供心理疏导，减轻患者焦虑。

　　替泽帕肽的副作用以恶心、呕吐等胃肠道反应为主，严重风险如胰腺炎发生率较低。通过合理的饮食调整、药物干预及剂量管理，可有效控制副作用。对于胰腺炎等严重风险，需严格筛查禁忌症并加强监测。患者教育是提高用药依从性的关键，临床医生应与患者共同制定个体化管理方案，确保治疗安全有效。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。