在ALK阳性非小细胞肺癌的治疗中，洛拉替尼和布格替尼是两种重要的ALK抑制剂，它们各具特点，为临床治疗提供了不同的选择。

　　洛拉替尼是第三代ALK抑制剂，具有更强的ALK亲和力及更广谱的活性，能有效克服多种ALK耐药突变。在CROWN试验的5年随访中显示，一线治疗的中位PFS仍未达到，>60%患者持续缓解，脑转移控制率接近90%。对于一/二代ALK-TKI（如克唑替尼、阿来替尼）耐药的患者，洛拉替尼仍展现出强大活性。临床数据显示，克唑替尼耐药后序贯使用洛拉替尼的有效率达69%，即使对三种ALK-TKI耐药的患者，有效率仍可达39%。不过，洛拉替尼也存在一些不良反应，如高脂血症（72%）、周围神经病变、体重增加和认知障碍等，但多为轻至中度，通过剂量调整或对症处理多数患者可长期耐受。

　　布格替尼是一种高选择性、强效的ALK及EGFR双靶点抑制剂，具有高度的中枢神经系统（CNS）渗透性，对于脑转移患者的治疗效果尤为显著。在ALTA-1L研究中，独立评审委员会（BIRC）评估基线脑转移患者的中位无进展生存期为24个月（vs 对照组5.6个月，HR = 0.25，P<0.0001），可降低75%的进展或死亡风险。布格替尼PFS的获益最终能够转化为OS的获益，一线治疗脑转移患者3年起生存率进入平台期，基线脑转移患者4年生存率高达71%（相比对照组44%，HR = 0.43，P = 0.02），死亡风险降低57%。布格替尼治疗基线脑转移患者的颅内ORR达到66%，为克唑替尼的4.7倍。

　　从价格和可及性方面来看，布格替尼在美国根据Medicare.gov的数据，患者可能需要支付每月数千美元不等的药物费用，这一费用可能会受到医疗保险、制药公司优惠计划以及医院财政援助等因素的影响。而洛拉替尼的价格和医保覆盖情况因地区和政策而异。

　　在选择洛拉替尼还是布格替尼时，需综合考虑多方面因素。对于有脑转移风险或已发生脑转移的患者，布格替尼可能更具优势；而对于一/二代ALK-TKI耐药的患者，洛拉替尼可能是更好的选择。同时，还需考虑患者的经济状况、身体耐受性等因素，以制定最适合患者的治疗方案。

　　洛拉替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。