一例吉三代治疗失败后改用其他DAA方案的病例分析
摘要:本文报道了一例丙型肝炎患者在使用吉三代(索磷布韦/维帕他韦)治疗失败后,改用其他直接抗病毒药物(DAA)方案并最终治愈的成功案例。通过对患者的治疗经过、基因型分析、耐药相关替代突变(RAS)检测以及改用其他DAA方案的疗效评估,本文为临床提供了有益的参考。
病例介绍
患者男性,52岁,因长期乏力、食欲下降就诊。实验室检查显示丙型肝炎病毒(HCV)RNA阳性,基因型为1b型,病毒载量高达1.2×10^6 IU/mL。患者无肝硬化病史,但肝功能轻度异常。
治疗经过
初始治疗
患者首先接受了吉三代(索磷布韦/维帕他韦)治疗,每日一次,每次一片,疗程为12周。
治疗结束后12周复查,结果显示HCV RNA仍为阳性,提示治疗失败。
基因型分析与耐药相关替代突变(RAS)检测
对患者的HCV基因型进行再次确认,仍为1b型。
进一步进行RAS检测,结果显示存在NS5A区域的L31M和Y93H突变,这两种突变分别与雷迪帕韦和达卡他韦耐药相关。
改用其他DAA方案
鉴于患者对吉三代治疗失败且存在RAS,改用另一种DAA方案:百立泽(达卡他韦)/速维普(阿舒瑞韦)联合治疗方案。
该方案每日一次,疗程为12周。
疗效评估
治疗结束后复查
治疗结束后12周复查,结果显示HCV RNA阴性,提示治疗成功。
随访观察
患者接受为期6个月的随访观察,期间未出现病毒复发,肝功能逐渐恢复正常。
治疗失败原因分析
患者对吉三代治疗失败的原因可能与存在的RAS有关。NS5A区域的L31M和Y93H突变分别导致了患者对雷迪帕韦和达卡他韦的耐药,而吉三代中并不包含针对这两种突变的药物成分。
改用其他DAA方案的必要性
针对患者对吉三代治疗失败且存在RAS的情况,改用其他包含针对耐药突变药物的DAA方案是必要的。本例中改用的百立泽/速维普方案成功清除了患者体内的HCV,证明了该方案的有效性。
临床启示
对于DAA治疗失败的丙肝患者,应进行基因型分析和RAS检测,以明确耐药原因并选择合适的DAA方案。
临床医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高治愈率并减少不良反应。
本例丙型肝炎患者在使用吉三代治疗失败后,通过基因型分析和RAS检测明确了耐药原因,并改用其他DAA方案成功治愈。这一案例为临床提供了有益的参考,强调了在治疗失败患者中进行耐药检测和个性化治疗的重要性。
据悉,吉三代的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说,现在有了更多的选择。若考虑购买此药,患者可以选择前往国外就医,并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台,有着丰富的国际新药动态知识和经验,能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要,可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。
请注意,所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考,具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。
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