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肾上腺皮质癌什么症状?用米托坦治疗有效果吗?

时间:2020-02-21     作者:海得康官方微信:15600654560【原创】   阅读

  肾上腺皮质癌临床症状多不典型,大体可分为有内分泌紊乱与无内分泌紊乱(无功能)肿瘤两类。临床上部分患者呈现混合型激素分泌异常,约占肾上腺皮质癌患者35%。

  有内分泌紊乱表现者多以库欣综合征合并女性男性化为最主要表现,性征异常及原发性醛固酮增多症者相对少见。在生化检查中可以出现混合性异常改变,既有库欣综合征还可以伴有低钾血症,而且这种低钾血症常表现为顽固性,常规补钾见效缓慢,这可能与恶性肿瘤生长的无限制性及分化程度低有关。

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  无功能肾上腺皮质癌,起病多缓慢,症状表现各异,常有乏力、消瘦,约1/2患者出现间歇性低热,与肿瘤内坏死组织吸收有关。约2/3患者出现病灶侧腹部及腰部疼痛,瘤体大者在体位变化时疼痛加重,可因肿瘤侵犯包膜或使肾脏扭转、移位引起。体检时1/3病例可触及腹部包块,少数病例可因瘤体挤压致肾动脉狭窄引起高血压。较大肿瘤可伴发低血糖。而在无功能紊乱表现者中常有尿17-KS的增高。

  临床上有时初发表现即为远处转移的症状,如肺部的多发性病灶,阴道转移的妇科症状,肾转移的血尿。肠转移的消化道出血以及骨、脑、眼转移等症状。

  米托坦治疗肾上腺皮质癌效果

  研究者发现,在一线治疗中,EDP–米托坦治疗组与链唑霉素 -米托坦治疗组相比,前者反应率得到显著性提高 (23.2% vs. 9.2%,P<0.001),中位无进展生存期也有所延长(5.0 月 VS.2.1 月;危害比,0.55; 95% 置信区间 [CI],0.43 至 0.69; P<0.001);总体生存期无显著性组间差异(14.8 月 VS.12.0 月,危害比,0.79;95% CI, 0.61 至 1.02; P=0.07)。对于接受选择性二线治 疗的185例患者,EDP–米托坦治疗组中位无进展生存期为 5.6 月,链唑霉素 - 米托坦治疗组则为 2.2 月。接受 EDP-米托坦一线治疗且拒绝选择性二线治疗的患者比链唑霉素 - 米托坦治疗组有更佳的总体生存期(17.1 月 VS.4.7月)。严重不良反应事件发生率没有显著性的组间差异。

  对于肾上腺肿瘤患者来说,米托坦(Lysodren)国内还没有上市,原研药价格又太过昂贵。据海得康医学顾问了解,印度米托坦性价比极高

  米托坦在印度已上市,不是仿制药,是正版原研药品,规格为500mg*100片/,因印度的定价策略,比发达国家的价格要低得多。众所周知印度的制药方面很发达,印度当地的很多制药企业仿制了很多知名药抗癌药,很多其它国际药企的药品在印度的定价迫于仿制药价格的压力,定价都很低,其中就包括米托坦。

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