Opdivo欧狄沃的用法用量及适应症有哪些？

Opdivo欧狄沃上市了价格是多少？去哪能买到？会进医保吗？

opdivo纳武单抗适应症及用法用量？如何与伊匹单抗联合使用？

伊匹单抗——黑色素瘤患者的救星，伊匹单抗价格及购买渠道！伊匹单抗只在极少数国家上市，香港、澳门已上市，患者可以自行购买使用。详询海得康医学顾问：00-001-9763。

　　黑色素瘤一直是非常难以治疗的一种疾病。它是最具侵袭性的皮肤癌，是免疫抑制剂使晚期黑色素瘤和非小细胞肺癌病人的总体生存率提高了。　　伊匹单抗是治疗晚期黑色素瘤的一线药物，治疗手术不能切除的或转移性黑色素瘤病人，可以帮助免疫系统更有效地攻击癌症。　　少数早期恶性黑色素瘤病人可通过外科手术的方法治疗，但其对放化疗均不敏感，此外，恶性黑色素瘤是进展最快的一种肿瘤，病死率高，其中位生存期只有8个月～9个月，3年生存率仅10%～15%。目前治疗的方法是干扰肿瘤组织增生，增强机体免疫功能。　　FDA批准的治疗黑色素瘤

　　临床研究表明，纳武单抗联合伊匹单抗在西方晚期/转移性、化疗耐药的胃癌、食管癌、胃食管结合部癌显示出不错的疗效。　　患者分组和使用药物的计量情况如下：　　N3组：接受纳武单抗的计量为3mg/kg，每两周一次。　　N1+I3组：接受纳武单抗1mg/kg，伊匹单抗3mg/kg，每三周一次。　　N3+I1组：接受纳武单抗3mg/kg，伊匹单抗1mg/kg，每三周一次。　　该研究的首要观察终点是ORR（客观反应率），次要观察终点是DOR（疾病控制率）、OS（总生存期）、PFS（无进展生存期）。　　研究入组了160名患者，24%是PD-L1表达阳性（≥1%）。对于首要观

纳武单抗联合伊匹单抗的客观反应率为25%，比单独纳武单抗11%高出不少，另外纳武单抗联合伊匹单抗组的中位总生存期为7.9个月、2年总生存期为30%、疾病控制率为49%。

　　近期发表在新英格兰医学杂志的一篇研究，在初治的有BRAFV600E或V600K突变的转移性黑色素瘤患者中，对比了达拉非尼联合曲美替尼与维罗非尼单独治疗的疗效。　　研究背景　　已经证实，BRAF抑制剂维罗非尼（vemurafenib）和达拉非尼（dabrafenib）单独用于初治的有BRAFV600E或V600K突变的转移性黑色素瘤患者有效。达拉非尼联合MEK抑制剂曲美替尼（trametinib）对比达拉非尼单独治疗疗效的研究结果显示，对于该类患者，联合用药能提高抗肿瘤活性。　　研究内容　　试验共纳入了704位有BRAFV600突变的转移性黑色素瘤患者，将他们随机分配接

　　适应症： BRAF V600E 或 V600K基因突变的黑色素瘤患者
　　适应症：KRAS突变的非小细胞肺癌
　　适应症：BRAF V600突变的晚期结直肠癌

　　美国一项研究显示，联合使用BRAF抑制剂达拉菲尼(Dabrafenib)和MEK抑制剂曲美替尼治疗BRAF V600突变的晚期结直肠癌有效。　　该研究入组43例BRAF V600突变的转移性结直肠癌患者。入组患者接受每天2次150 mg达拉菲尼和每天1次2
mg曲美替尼治疗。其中17例入组至药效动力学队列者，结果显示，43例患者中：　　1例疗效评价为完全缓解且持续缓解时间大于36个月，　　4例部分缓解，　　24例为疾病稳定。　　10例入组时间大于6个月。　　9例pERK表达水平较治疗前明显下调(47%±24%)。　　研究者认为，达拉菲尼及曲美替尼联合治疗BRAF
V600

　　黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。　　早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术，不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤一般建议内科治疗为主。　　首先建议进行基因检测，根据基因突变的结果和病情进展快慢选择治疗方案，包括PD-1单抗、CTLA-4单抗、BRAF V600抑制剂、CKIT抑制剂、MEK抑制剂、大剂量IL-2和化疗等。具体治疗方案需临床医生根据患者情况合理选用。　　其中BRAF V600抑制剂

经克唑替尼和色瑞替尼序贯治疗的中位联合无进展生存期是17.4个月（15.5～19.4）。在整体研究人群中，中位总生存期是49.4个月（35.5～63.1），最长5年多，太惊喜！！

阿法替尼（BIBW2992）可能是至今唯一的可逆转易瑞沙或特罗凯耐药进展的口服靶向药，凡易瑞沙或特罗凯曾经有效的，改服阿法替尼（BIBW2992）几乎均有效。

　　克唑替尼是肺癌靶向药，用药之前必需做基因突变检测来判断是否可以服用克唑替尼。克唑替尼有好几个版本，不同的版本价格不一样。　　克唑替尼原研药的价格是最高的，一个月要五万多，价格贵。　　克唑替尼印度版，也是辉瑞的原研药，连包装都十分相似，但是，在印度和中国的定价有天壤之别，印度版的克唑替尼的价格约是国内赛可瑞的20%。　　除了原研药还有仿制药，最出名的是孟加拉BEACON碧康制药仿制的克唑替尼，是全球首仿，获得孟加拉药监局批准上市的仿制药，药品质量和疗效与原研药没什么区别。　　碧康制药是南亚地区唯一执行欧

　　海得康了解到，肺癌靶向药克唑替尼（国内药品商品名为：赛可瑞）的仿制药已经在孟加拉国上市，由孟加拉BEACON碧康制药生产，价格约为赛可瑞的1/10。海得康海外就医服务团队均为海归留学生，并有深厚的医学行业背景，与印度、孟加拉著名医院建立官方合作，在当地还成立了办事处，带患者亲赴印度或者孟加拉就医，在为中国患者提供全球已上市药品的咨询，选择更新更有效的治疗手段和药物，增加战胜肿瘤的筹码。　　肺癌靶向治疗—— 克唑替尼　　肺癌分为两种，一种是非小细胞肺癌，另一种是小细胞癌， 80%-85%
的患者为非小细胞肺癌。

　　近日，由英国癌症研究所（ICR）科学家们开展的一项最新研究发现，常用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的抗癌药物crizotinib克唑替尼能杀死具有特殊遗传缺陷的乳腺癌细胞。这一重大发现，有望为成千上万的乳腺癌患者提供一种新的靶向治疗药物。　　小叶乳腺癌通常由雌激素驱动，因此，激素疗法是这类患者的主要治疗手段。但耐药性很常见，小叶乳腺癌对化疗也反应不佳。这意味着这类患者在接受目前激素疗法治疗后若病情进展则鲜有治疗选择。　　克唑替尼和其他ROS1抑制剂能够为已经形成激素耐药的患者提供重要的治疗选择。　　在研究中，科

　　美国FDA于2011年3月25日批准ipilimumab（商标名称为Yervoy）用于治疗晚期黑色素瘤。其给药方式是静脉注射。目前该药已获全球40多个国家批准。　　Opdivo是一个人程序死亡受体-1（PD-1）适用为阻断抗体治疗有以下患者： ⑴有不能切除或者已经转移的晚期黑色素瘤。 ⑵用基于铂化疗或后有进展的转移鳞状非小细胞肺癌。　　Opdivo和Yervoy联用治疗恶性黑色素瘤脑转移，60%患者好转　　近日，百时美施贵宝（BMS）在ASCO公布了Opdivo（nivolumab）与Yervoy（ipilimumab）联合治疗黑色素瘤脑转移患者的2期临床研究数据。这也是首个评估这项免

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