首页 >> 肿瘤新药 >>肿瘤治疗方案 >> 晚期非小细胞肺癌各种治疗方案汇总及常见问题
详细内容

晚期非小细胞肺癌各种治疗方案汇总及常见问题

  2017.2版肺癌NCCN指南中,免疫药物——PD1抑制剂Keytruda被FDA批准,用于一线治疗(新诊断的癌症患者,首先接受的治疗)!

Keytruda.jpg

  Keytruda一线并不适用于所有肺癌,目前只针对“PD-L1高表达”,“无EGFR或ALK突变”的“非小细胞肺癌”。

  随着免疫疗法加入,非小细胞肺癌一线治疗用药将越来越精确


  •有EGFR,ALK等主流突变,考虑优先使用靶向药物(EGFR-易瑞沙、特罗凯、AZD9291等,ALK-克唑替尼等)。

  •没有主流突变,但PD-L1表达高(≥50%),考虑优先使用免疫药物。

  •没有主流突变,且PD-L1表达低,考虑优先使用化疗,或者组合疗法。

  AZD9291用于肺癌EGFR基因突变的二线治疗————2017.2版肺癌NCCN指南

  针对T790M继发耐药突变的靶向药物AZD9291成功地延续了EGFR的神话,在二线甚至是一线上展现出的临床疗效,得到了2017.2版NCCN指南的认可。

720921086894875673.jpg

  对于TKI耐药进展的患者,2017.2版NCCN指南直接要求检测T790M的突变状态,对于有症状的多发进展患者直接使用Osimetinib (AZD9291)。

  其他T790M阳性的缓慢进展患者也可以直接选用Osimetinib(AZD9291),或进行一代TKI药物治疗,有进展后再使用Osimetinib(AZD9291)。


  相信随着Osimetinib(AZD9291)的普及,肺癌T790M突变的患者的一线二线三线治疗将被该药垄断。

  常见问题汇总:

  1.PD-L1表达量低,使用免疫疗法一定无效么?

  不是。目前的共识是PD-L1表达高,PD1或PDL1免疫药物整体效果比较好。但具体到个人,很难预测。有不表达PD-L1的患者响应免疫疗法(但确实比例较低,大概5-10%),反之,也有表达很高PD-L1的患者使用免疫疗法无效。总之,单用PD-L1表达高低来预测免疫疗法效果,能增加概率,但不是绝对的。

  2.化疗,甚至靶向药物会逐渐被免疫疗法取代吗?

  不会。免疫疗法以及靶向药物(很多靶向治疗就属于免疫疗法)是对化疗的补充,而不是取代。不同的患者适用不同的疗法。

  未来发展方向,不是淘汰化疗或者靶向疗法,而是研究如何最好地把这些疗法和免疫疗法组合,达到最佳疾病控制。比如,由于化疗的“免疫先导效应”,以后使用“低剂量化疗”辅助免疫疗法,既能规避大剂量化疗的副作用,又很可能比单用免疫疗法好。

  3.EGFR和ALK突变的肺癌患者能用免疫治疗么?

  对于EGFR和ALK突变患者,一线治疗目前仍然推荐使用靶向药物。但最新免疫药物Tecentriq的数据,出人意料地显示它对EGFR或ALK突变并对靶向药物耐药的患者有疗效,因而被批准用于这些患者的二线治疗。上市后有待更多数据的证实,如果真是这样,无疑将给患者带来一个比化疗副作用更小的选择。

海报1.jpg

  “海得康”品牌创立于2015年9月,隶属于北京海德康管理咨询有限公司。北京海德康管理咨询有限公司位于北京经济技术开发区留学生创业园,由多年医药背景的海归人员创办,并获得了“北京市海外学人中心留学生创业基金”“中关村国家自主创新示范区海外人才创业支持资金”

  北京海德康管理咨询有限公司是一家专业的海外医疗服务咨询机构,为中国患者提供专业、高品质、可信赖的一站式医疗咨询服务。

  我们区别于代购:“流程合法,渠道正规,药品真实,指导用药”。咨询电话:400-001-9763,010-67385800。

未标题-1.gif






治疗方案
更多
药品说明
更多
药品资讯
更多
联系我们
更多

联系电话:400-001-9763、010-67385800

QQ: 2952046056

公司地址:北京经济技术开发区汇龙森留学生创业园,科创十四街99号33幢D座8层

客服中心
联系方式
400-001-9763
- 咨询顾问
扫描二维码立即咨询