和化疗相比，PD1抑制剂的副作用比较小，但在使用过程中一定要注意其相对比较严重的副作用的监测，做到及早发现、及早治疗。本篇主要讲述肺部副作用的监测及处理。

　　opdivo引起的肺部相关副作用的处理方法

　　一级副作用：

　　仅存在影像学改变，无明显症状改变。

　　可采取的相关措施：

　　1、推迟PD1抑制剂治疗；

　　2、每2-3天监测症状；

　　3、考虑呼吸科和感染科会诊

　　跟进处理：

　　1、最少每三周一次影像复查；

　　2、如果加重；参照二级或三/四级处理

　　二级副作用：

　　逐渐出现轻微新发症状，如咳嗽、气短等。

　　可采取的相关措施：

　　1、推迟PD1抑制剂治疗；

　　2、呼吸科和感染科会诊；

　　3、每日监测症状，考虑住院；

　　4、1.0mg/kg/天甲强龙静脉注射或口服等效量；

　　5、考虑支气管镜检查、肺部活检

　　跟进处理：

　　1、每1-3天影像复查；

　　2、如果好转；当症状恢复到基线，逐渐减少激素用量，持续最少一个月，为了避免可能的感染考虑预防性使用抗生素，恢复PD1抑制剂治疗；

　　3、如果两周内没有好转或者恶化，参照三/四级处理

　　三/四级副作用：

　　逐渐出现轻微新发症状，如咳嗽、气短等。

　　可采取的相关措施：

　　1、永久停止PD1抑制剂治疗；

　　2、住院治疗；

　　3、呼吸科和感染科会诊；

　　4、2.0-4.0mg/kg/天甲强龙静脉注射或等效量其他类固醇激素静脉注射；

　　5、为了避免可能的感染预防性使用抗生素；

　　6、考虑支气管镜检查、肺部活检

　　上述相关副作用监测及处理方法，仅供患者及家属参考。不能代替医生的专业意见。

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