溃疡性结肠炎（UC）作为一种慢性复发性肠道炎症疾病，传统治疗手段长期面临疗效瓶颈。生物制剂虽能改善部分患者症状，但对中重度活动性患者及生物制剂耐药群体的控制效果有限。米利珠单抗（Mirikizumab）的诞生，通过精准靶向IL-23p19亚基，为UC治疗开辟了全新路径。

　　机制革新：从“广谱抑制”到“精准调控”

　　IL-23是一种关键促炎细胞因子，其p19亚基与p40亚基结合形成IL-23复合体，驱动Th17细胞分化并释放IL-17等炎症因子，形成UC发病的核心通路。传统生物制剂如乌司奴单抗虽能阻断IL-12/IL-23共有的p40亚基，但可能干扰IL-12介导的免疫保护功能。米利珠单抗作为全球首个IL-23p19特异性拮抗剂，仅阻断IL-23的促炎作用，保留IL-12的免疫调节功能，实现“精准抗炎”与“免疫稳态”的平衡。

　　这种机制优势在临床实践中转化为显著疗效。例如，在LUCENT-1诱导研究中，米利珠单抗治疗12周后，24%的患者达到临床缓解，显著高于安慰剂组的15%；内镜缓解率达36%，较安慰剂组提升15个百分点。更关键的是，其疗效不受既往生物制剂治疗史影响，即使对TNF抑制剂或维得利珠单抗耐药的患者，仍能实现39%的临床应答率。

　　症状管理：突破传统评估体系的局限

　　UC患者常被突发的排便急迫感（Bowel Urgency, BU）困扰，该症状不仅影响生活质量，还与疾病活动度密切相关。然而，传统评估工具如改良Mayo评分未纳入BU，导致其临床价值长期被低估。米利珠单抗通过引入Urgency NRS（0-10分量表），首次将症状改善纳入核心疗效指标。

　　研究显示，无论基线BU严重程度如何，米利珠单抗均能显著缓解症状。例如，基线BU评分7-10分的高危患者中，80%的临床缓解者治疗后BU评分降至0-3分，57%的患者达到完全缓解。这种改善与生活质量提升显著相关，患者工作效率损失减少15%-25%，活动障碍降低18%-25%。这种“症状导向”的治疗策略，标志着UC管理从“黏膜愈合”向“患者中心”的范式转变。

　　用药便利性：从静脉输注到居家治疗的跨越

　　传统生物制剂需通过医院静脉输注，限制了患者的生活自由度。米利珠单抗采用“诱导期静脉输注+维持期皮下注射”的给药方案：诱导期第0、4、8周静脉输注300mg，后续每4周皮下注射200mg。这种设计既保证了快速起效，又实现了长期治疗的居家便利性。

　　一项针对患者偏好的调查显示，83%的UC患者更倾向于皮下注射制剂，因其能减少医院就诊次数、降低感染风险。米利珠单抗的给药方案恰好契合这一需求，尤其适合工作繁忙或居住偏远的患者群体。

　　米利珠单抗在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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