埃万妥单抗作为双特异性抗体药物，在治疗EGFR突变型非小细胞肺癌中展现出显著疗效，但其引发的皮疹与输液反应需通过全程管理降低对患者生活质量的影响。这两种副作用的干预需结合预防、监测与分层治疗策略。

　　皮疹管理：分级干预与皮肤屏障保护

　　埃万妥单抗引发的皮疹以痤疮样或斑丘疹为主，多发生于面部、躯干上半部，初期表现为皮肤红斑、水肿，后续可能发展为脓疱或结痂。管理需遵循分级原则：

　　一级预防：用药前2周内避免日晒，每日使用SPF30+防晒霜，穿着棉质宽松衣物减少摩擦。沐浴时水温控制在37℃以下，禁用碱性皂基产品，改用无香型保湿霜（如含神经酰胺成分）修复屏障。

　　一级反应处理：若出现轻度瘙痒或散在丘疹，局部涂抹0.1%氢化可的松软膏，每日2次，持续3天。若症状未缓解，可联合口服半合成四环素类（如米诺环素50mg/日）控制炎症。

　　二级及以上反应：当皮疹覆盖体表面积≥30%或伴有渗出时，需暂停用药并静脉注射地塞米松5mg，同时口服抗组胺药（如氯雷他定10mg/日）。待皮疹缓解至一级以下后，以50%剂量重启治疗。

　　输液反应防控：预处理与动态监测

　　约65%的患者在首次输注埃万妥单抗时发生输液反应，表现为发热、寒战、呼吸困难或低血压，中位发生时间为输注后1小时。防控需建立标准化流程：

　　预处理方案：输注前30分钟静脉注射地塞米松5mg、苯海拉明20mg，并口服对乙酰氨基酚500mg。

　　输注速度调控：首次输注起始速率为50ml/h，每30分钟递增50ml/h，最大速率不超过200ml/h。若出现轻度反应（如潮红），暂停输注15分钟并给予生理盐水维持。

　　应急处理：发生严重反应（如喉头水肿）时，立即停止输注，皮下注射肾上腺素0.3mg，同时建立静脉通路补充晶体液。

　　多学科协作与患者教育

　　管理需整合肿瘤科、皮肤科与护理团队资源。患者需掌握自我监测技能，包括每日记录皮疹范围、体温及输液相关症状。通过移动医疗平台上传数据，可实现副作用的早期预警与远程指导。

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