攻克KRAS G12C突变:阿达格拉西布Adagrasib的用量与胃肠道反应处理

作者: 医学编辑陈筱曦 2025-10-29

  阿达格拉西布(Adagrasib)作为全球首个针对KRAS G12C突变的口服靶向药,为非小细胞肺癌(NSCLC)患者提供了突破性治疗选择。其核心作用机制是通过不可逆结合突变蛋白,阻断肿瘤细胞增殖信号,尤其适用于既往接受过化疗或免疫治疗的KRAS G12C突变晚期患者。

  标准用药方案

  推荐剂量为每日两次口服600mg,可空腹或随餐服用,但需整片吞服,避免咀嚼或压碎。治疗周期持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。对于肝肾功能轻度损伤者无需调整剂量,但中重度肝损伤患者需在医生指导下减量。用药期间需严格遵循医嘱,不得自行增减剂量或停药。

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  胃肠道反应管理

  约89%的患者会出现恶心、腹泻或呕吐,其中9%为3级以上严重反应。处理策略需分层实施:

  轻度反应(1-2级)

  恶心/呕吐:使用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼),高风险患者可联用NK-1受体拮抗剂(阿瑞匹坦)。

  腹泻:口服洛哌丁胺,首剂4mg后每2小时2mg,直至症状缓解。

  重度反应(3-4级)

  暂停用药并静脉补液,联用生长抑素类似物(奥曲肽)缩短腹泻持续时间。

  若48小时内未缓解,需启动肠内营养支持,采用短肽型营养剂维持能量供给。

  预防性措施

  用药前4周补充益生菌(如鼠李糖乳杆菌GG株),调节肠道菌群平衡。

  避免辛辣、高脂饮食,采用少食多餐模式减轻胃肠负担。

  停药与剂量调整

  若出现持续性腹泻或呕吐导致脱水,需暂停用药直至症状缓解。首次减量至每日两次400mg,二次减量至每日一次600mg。若仍无法耐受,需永久停药并评估替代治疗方案。

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  据悉,阿达格拉西布已在全球多个国家上市,若考虑购买此药,患者可以选择前往国外就医,并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息,可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台,有着丰富的国际新药动态知识和经验,能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要,可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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