佩米替尼在显著延长胆管癌患者生存期的同时，也伴随着一系列可管理的副作用，其中高磷血症与脱发尤为突出。

　　高磷血症：需定期监测的代谢异常

　　约60%的患者在治疗期间出现血磷升高，这与FGFR信号通路抑制后肾小管对磷的重吸收增加有关。轻度高磷血症（血磷>1.45mmol/L）可通过限制高磷食物（如乳制品、坚果）摄入控制；若血磷持续>2.26mmol/L，需加用磷结合剂（如碳酸镧）。极少数情况下，严重高磷血症可能诱发甲状旁腺功能亢进，需联合维生素D类似物治疗。

　　脱发：影响生活质量的常见问题

　　约30%的患者出现不同程度的脱发，表现为头发变细、稀疏或局部斑秃。这一副作用与FGFR信号通路在毛囊干细胞增殖中的作用相关。患者可通过使用温和洗发水、避免高温吹风或染发来减轻症状。临床观察显示，脱发通常在停药后3-6个月逐渐恢复，无需特殊干预。

　　其他需关注的副作用

　　胃肠道反应：腹泻（发生率约72%）是常见不良反应，可通过洛哌丁胺控制；若每日腹泻次数>4次，需暂停用药并补液。

　　骨骼肌肉疼痛：约25%的患者出现关节痛或肌痛，可通过非甾体抗炎药缓解。

　　眼部毒性：约12%的患者发生视网膜色素上皮脱离，需每3个月进行眼科检查，若出现视力模糊或闪光感需立即停药。

　　副作用管理：医患协作是关键

　　患者需在治疗前接受全面评估，包括血磷、肾功能及眼部检查。治疗期间应定期监测血磷、电解质及肝功能，同时记录不良反应发生时间与程度。医生需根据个体情况调整剂量，例如将每日剂量从13.5mg降至9mg，或延长停药间隔。通过医患密切沟通，多数副作用可得到有效控制，确保治疗连续性。

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