瑞司美替罗作为促血小板生成素受体（TPO-R）激动剂，通过特异性激活肝脏甲状腺激素受体β（THR-β），在代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）治疗中展现独特优势。其作用机制聚焦于调节肝脏脂质代谢，减少肝细胞脂肪堆积并改善纤维化，但需警惕血栓形成的潜在风险。

　　作用机制解析

　　瑞司美替罗通过高选择性激活THR-β受体，抑制肝脏脂肪合成相关基因表达，同时促进脂肪酸氧化，从而降低肝细胞内脂质沉积。临床中，该药物可显著改善MASH患者的肝纤维化程度，52周治疗可使26%患者实现脂肪性肝炎消退且纤维化未恶化。其靶向性设计避免了传统TPO-R激动剂对骨骼、心脏等组织的非特异性激活，减少了甲状腺轴紊乱等副作用。

　　血栓风险警示

　　尽管瑞司美替罗不直接作用于血小板生成，但需关注两类潜在血栓风险：

　　基础疾病叠加风险：MASH患者常合并代谢综合征（如肥胖、糖尿病），这类人群本身血栓前状态较高，用药期间需监测D-二聚体等凝血指标。

　　药物相互作用风险：若患者同时使用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如氯吡格雷），需定期评估凝血功能。例如，与中度CYP2C8抑制剂联用时，瑞司美替罗血药浓度升高，可能间接影响凝血平衡。

　　管理策略建议

　　基线评估：用药前筛查患者血栓高危因素（如静脉曲张史、长期卧床），必要时启动预防性抗凝。

　　动态监测：治疗期间每3个月检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT），若血小板持续>450×10⁹/L或出现不明原因肢体肿胀，需暂停用药并排查深静脉血栓。

　　患者教育：告知患者避免长时间静止（如久坐、久卧），出现胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。

　　据悉，瑞司美替罗已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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