肾功能不全患者如何使用万赛维?用法用量及注意事项
万赛维主要通过肾脏排泄,肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量,以降低药物蓄积风险。
剂量调整方案
轻度肾功能不全(肌酐清除率30-50ml/min):
诱导治疗:每日两次,每次450mg(1片),持续21天。
维持治疗:每日一次,每次450mg。
中度肾功能不全(肌酐清除率15-30ml/min):
诱导治疗:每日一次,每次450mg。
维持治疗:隔日一次,每次450mg。
重度肾功能不全(肌酐清除率<15ml/min):
禁用万赛维,需与医生讨论替代治疗方案。
特殊人群用药指导
血液透析患者:因药物无法通过透析有效清除,不推荐使用万赛维。
儿童患者:
4个月至16岁肾移植儿童:根据体重调整剂量,每日一次,最大剂量不超过成人推荐量。
1个月至16岁心脏移植儿童:剂量算法同肾移植儿童,但疗程缩短至移植后100天。
用药注意事项
整片吞服:万赛维为口服片剂,需整片吞服,避免掰开或压碎。若患者无法吞咽整片,可在医生指导下压碎后服用,但不可与食物混合。
餐后服用:与食物同服可减轻胃肠道刺激,降低恶心、呕吐风险。
避免药物相互作用:
避免与伐昔洛韦、地丹诺辛等抗病毒药联用,以防增加肾毒性。
避免与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂联用,需告知医生调整用药方案。
长期监测:
肾功能:用药前及治疗期间定期检测血肌酐、尿素氮,评估肾脏功能。
血常规:每1-2周检查一次,监测中性粒细胞、血小板计数。
肝功能:每月检测一次肝酶和胆红素,预防肝损伤。
若出现严重副作用(如呼吸困难、面部肿胀、黄疸),需立即停药并就医。
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