寡转移前列腺癌（oligometastatic prostate cancer, OMPC）作为介于局部晚期与广泛转移之间的中间状态，其治疗策略备受关注。阿帕他胺作为新型雄激素受体抑制剂，联合放疗在OMPC中的疗效与安全性逐渐成为研究热点。

　　疗效：协同抑制肿瘤进展

　　无进展生存期（PFS）延长：一项评估立体定向放疗（SBRT）联合AR通路抑制剂（包括阿帕他胺）治疗寡转移前列腺癌的研究显示，中位随访15.2个月后，ARSI-敏感（ARSI-s）寡转移mHSPC患者中位PFS未达到，ARSI-s寡转移CRPC患者中位PFS为17.3个月，而ARSI-抵抗（ARSI-r）寡转移mCRPC患者中位PFS为9.0个月。其中，接受完全或部分放射消融的ARSI-r寡转移CRPC患者中位PFS差可达13个月，提示阿帕他胺联合放疗可显著改善高危亚组预后。

　　局部控制率提升：阿帕他胺通过抑制雄激素受体信号通路，减少肿瘤细胞增殖，而放疗则直接破坏肿瘤DNA，二者协同作用可增强局部控制效果。一项针对前列腺癌根治术后PSA复发患者的II期试验（STARTAR研究）显示，挽救性放疗联合ADT+阿帕他胺+多西他赛治疗14个月后，所有患者均未发生PSA进展事件，56%完成6个周期多西他赛化疗，提示联合方案的安全性可耐受且疗效显著。

　　副作用：需警惕特定风险

　　血液学毒性：阿帕他胺联合放疗可能增加骨髓抑制风险。SPARTAN研究中，阿帕他胺组3/4级贫血发生率为3.2%，而联合放疗时需密切监测血常规，必要时调整放疗剂量或暂停阿帕他胺。

　　放射性损伤：放疗本身可能导致局部皮肤反应、黏膜炎或器官损伤。例如，SBRT治疗骨转移时，2例患者发生3级骨盆骨折，1例发生4级肺炎。联合阿帕他胺时，需优化放疗计划以减少正常组织暴露。

　　代谢与内分泌紊乱：阿帕他胺可引起甲状腺功能减退（8.1%）、高血糖（4.3%）等代谢异常，而放疗可能加重疲劳（27% vs 安慰剂组12%）。联合治疗时需定期监测甲状腺功能、血糖及电解质水平。

　　严重不良事件：尽管罕见，但需警惕史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）等致命性反应。SPARTAN研究中未报告此类事件，但临床实践中应告知患者相关风险并制定应急预案。

　　临床意义：个体化治疗的新选择

　　阿帕他胺联合放疗为寡转移前列腺癌患者提供了非侵入性治疗选项，尤其适用于无法耐受手术或拒绝系统治疗的患者。其疗效优势在于通过多模态治疗实现局部与全身控制的协同，而副作用管理需通过多学科团队协作（如肿瘤内科、放疗科、内分泌科）制定个体化方案。

　　据悉，阿帕他胺已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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