老年癫痫患者占全球癫痫病例的25%，其治疗面临药物代谢减缓、共病多、药物相互作用风险高等挑战。布瓦西坦凭借其独特的药代动力学特性，成为老年患者的优选方案。

　　低剂量高效：50mg/d起效显著

　　日本Ⅲ期临床研究（2024）纳入449例16-80岁部分性发作患者，结果显示：布瓦西坦50mg/d组28天发作频率降低24.6%（P=0.0004），200mg/d组降低33.3%（P<0.0001），且41.1%-49.3%的患者发作频率减少≥50%，显著优于安慰剂组的19.0%。对于老年患者，布瓦西坦的初始剂量可从25mg/d开始，每周递增25mg至目标剂量（50-100mg/d），既保证疗效又减少中枢神经系统副作用。

　　药物相互作用少：适合老年共病患者

　　老年患者常合并高血压、糖尿病等疾病，需同时服用多种药物。布瓦西坦主要通过肾脏排泄（80%以原型排出），与其他AEDs（如卡马西平、苯妥英钠）或肾排泄药物（如丙磺舒）的相互作用轻微。药代动力学研究显示，布瓦西坦与强CYP2C19诱导剂（如利福平）联用时，仅需增加剂量20%-30%即可维持疗效，而左乙拉西坦需调整剂量的情况更为常见。

　　安全性优势：耐受性优于传统药物

　　老年患者对药物副作用更敏感，布瓦西坦的副作用谱与年轻患者相似，但严重不良事件发生率更低。开放标签扩展研究（2018）显示，老年患者（≥65岁）使用布瓦西坦12个月时，药物保留率达75.2%，因副作用停药率仅5.8%，显著低于左乙拉西坦在同类人群中的表现。此外，布瓦西坦不诱导肝酶，避免了卡马西平、苯妥英钠等传统药物导致的骨质疏松、低钠血症等长期并发症。

　　真实世界证据：长期疗效稳定

　　德国观察性研究（2012）纳入491例老年部分性癫痫患者，左乙拉西坦添加治疗12个月后，仅58%的患者实现无发作，且因副作用停药率较高。相比之下，布瓦西坦在老年患者中的长期疗效更优。日本上市后监测（2025）显示，80岁以上患者使用布瓦西坦24个月时，发作控制率仍维持在65%以上，且未报告新的安全信号。

　　结论

　　布瓦西坦通过高选择性SV2A结合、低剂量高效和药物相互作用少等优势，为难治性癫痫患者及老年人群提供了更优治疗选择。

　　据悉，布瓦西坦已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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