难治性高血压是一种治疗难度较大的高血压类型，患者往往需要联合使用多种降压药物才能控制血压。阿普昔腾坦（Aprocitentan）作为一种新型双重内皮素A/B受体拮抗剂，为难治性高血压的治疗提供了新的选择。

　　PRECISION研究是一项多中心、随机、双盲、平行分组、Ⅲ期临床试验，旨在评估阿普昔腾坦在难治性高血压患者中的疗效和安全性。研究共纳入730例接受了3种降压药物（包括利尿剂）治疗后，坐位收缩压仍≥140 mmHg的高血压患者，并随机分配至阿普昔腾坦组或安慰剂组。

　　降压效果显著

　　研究结果显示，与安慰剂相比，阿普昔腾坦可显著降低难治性高血压患者的血压。在初始治疗4周后，阿普昔腾坦组患者的诊室收缩压和24小时动态收缩压均降低了约4 mmHg；连续治疗48周内，阿普昔腾坦的降压效果持续有效。此外，研究还发现，阿普昔腾坦的降低血压在夜间最为明显，这可能有助于进一步降低心血管风险。

　　持续降压作用

　　PRECISION研究还考察了停用阿普昔腾坦和安慰剂4周后患者的血压变化。结果显示，安慰剂组的收缩压显著高于阿普昔腾坦组，证实了阿普昔腾坦对降低血压的持续有效性。这一发现为难治性高血压患者的长期治疗提供了有力支持。

　　安全性良好

　　在安全性方面，阿普昔腾坦的耐受性较好。研究中最常见的不良反应为水肿/液体潴留和贫血，但这些症状通常较轻且可控。通过调整剂量或联合使用利尿剂等药物，可以有效地管理这些不良反应。此外，研究未观察到阿普昔腾坦对肝肾功能等重要器官的显著影响。

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