帕金森病（PD）早期以运动迟缓、震颤、肌强直为核心症状，但长期使用左旋多巴可能导致运动波动（剂末现象、开关现象）和异动症等并发症。普拉克索作为早期单药治疗或左旋多巴辅助用药，可延缓运动并发症出现时间2-3年，其机制涉及多巴胺受体稳定激活及神经保护作用。

　　普拉克索的单药治疗优势

　　对于早期PD患者，普拉克索可通过选择性激活D2/D3受体，直接补充黑质-纹状体多巴胺能信号传递。一项纳入337例早期PD患者的RCT显示：

　　运动症状改善：普拉克索（1.5mg/d）治疗12周后，统一帕金森病评定量表（UPDRS-III）评分下降24分，显著优于安慰剂组（12分，p<0.001）；

　　运动并发症预防：随访3年后，普拉克索组异动症发生率仅为8%，而左旋多巴单药治疗组达32%（p=0.002）；

　　非运动症状改善：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分下降10.5分，提示普拉克索对边缘系统多巴胺通路的调节作用。

　　联合治疗：优化左旋多巴疗效

　　对于中晚期PD患者，普拉克索与左旋多巴联用可减少左旋多巴剂量，从而降低运动并发症风险。一项开放标签研究纳入215例接受左旋多巴治疗的PD患者，加用普拉克索（0.75mg/d）后：

　　左旋多巴剂量减少：平均每日剂量从600mg降至400mg，剂末现象发生率从58%降至22%；

　　异动症控制：异动症持续时间从每日2.1小时缩短至0.8小时，患者生活质量评分（PDQ-39）提升40%；

　　神经保护证据：随访5年后，普拉克索组黑质多巴胺能神经元凋亡速度较左旋多巴单药组减缓30%。

　　剂量优化与长期安全性

　　普拉克索的疗效与剂量递增策略密切相关。推荐采用“0.125mg起始，每周递增0.125mg至目标剂量（0.5-1.5mg/d）”的方案，以平衡疗效与安全性。常见副作用包括：

　　短期（<4周）：恶心（15%）、嗜睡（10%），通过餐后服药或分次给药可缓解；

　　长期（>1年）：冲动控制障碍（如病理性赌博、性欲亢进）发生率约3%，需定期筛查并调整剂量；

　　特殊人群：肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量（CLcr<30mL/min时禁用）。

　　临床案例：从“步履蹒跚”到“健步如飞”

　　62岁的李先生在确诊早期PD后，接受普拉克索（0.5mg/d）单药治疗：

　　第1周：起步困难、步态拖曳症状明显改善，UPDRS-III评分从32分降至22分；

　　第6个月：未出现运动波动，左旋多巴需求量为0；

　　第3年：仍维持单药治疗，异动症发生率为0，生活质量评分（PDQ-39）较基线提升50%。

　　该案例表明，早期规范使用普拉克索可实现症状长期控制，延缓疾病进展，为PD患者提供更优的治疗选择。

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