偏头痛作为一种高致残性神经系统疾病，全球患者超13亿，其反复发作特性严重威胁患者生活质量。传统预防性药物（如β受体阻滞剂、抗癫痫药）因非特异性作用机制，常导致耐受性差、依从性低等问题。瑞美吉泮（Rimegepant）作为全球首个获批用于偏头痛急性治疗及预防性治疗的CGRP受体拮抗剂，其预防性疗效备受关注。本文结合多项临床研究数据，探讨每月8剂（隔日1次）的给药方案能否有效降低偏头痛发作频率。

　　一、核心机制：靶向阻断CGRP介导的神经炎症

　　CGRP是偏头痛发作的核心介质，其水平在头痛发作时显著升高，通过扩张脑血管、激活神经源性炎症和增强疼痛信号传递形成恶性循环。瑞美吉泮通过高亲和力结合CGRP受体，阻断其与配体的结合，从而抑制炎症反应和血管扩张。与传统曲普坦类药物不同，瑞美吉泮不依赖血管收缩机制，因此无心血管风险，且不会因长期使用导致药物过度使用性头痛（MOH）。

　　二、临床证据：每月8剂显著降低发作频率

　　12周关键试验：每月减少4.3天头痛

　　一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的2/3期试验纳入747例发作性偏头痛患者，隔日服用瑞美吉泮75mg（每月8剂）持续12周。结果显示，治疗组每月偏头痛天数较基线减少4.3天，显著优于安慰剂组的3.5天（p=0.0099）。此外，中重度头痛发作频率降低49.1%，患者因偏头痛导致的工作缺勤率下降40%。

　　52周开放标签研究：长期疗效持续

　　在52周的开放标签扩展研究中，747例患者继续隔日给药，每月偏头痛天数持续下降，第52周时较基线降低5.2天。轻度疼痛时长减少24.4%，中度疼痛减少44.9%，重度疼痛减少44.7%。值得关注的是，长期治疗未发现MOH风险，且肝功能异常、高血压等严重不良事件发生率低于1%。

　　真实世界数据：中国患者获益明确

　　2023年在中国开展的Ⅲ期试验纳入1431例患者（其中80%为中国人群），结果显示，单次口服瑞美吉泮75mg后2小时，66.6%的患者实现无疼痛状态，且疗效持续48小时。按需治疗12周后，患者每月偏头痛天数平均减少2.6天，中重度患者减少2.8天。

　　三、患者偏好与依从性：口崩片设计提升治疗体验

　　瑞美吉泮采用专利口腔崩解片技术，无需饮水即可舌下含服，30秒内完全崩解。这一设计尤其适合急性发作时伴随恶心、呕吐的患者，或需在公共场所快速用药的场景。真实世界数据显示，口崩片使患者用药依从性提高至85%，而传统片剂仅为60%-70%。患者反馈称：“服用瑞美吉泮后，我感觉自己像个正常人，而非时刻被药物副作用提醒的病人。”

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