莱特莫韦治疗造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的疗效与安全性

作者: 医学编辑李可艾 2025-07-17

  造血干细胞移植(HSCT)后巨细胞病毒(CMV)再激活是常见并发症,传统治疗以更昔洛韦、膦甲酸钠为主,但存在骨髓抑制和肾毒性等限制。莱特莫韦(Letermovir)作为新型CMV末端酶抑制剂,通过阻断病毒DNA包装与释放,为预防CMV病提供了新选择。

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  III期临床试验显示,莱特莫韦预防组(每日480mg口服)在移植后24周时CMV病发生率仅3.2%,显著低于安慰剂组的15.9%;CMV再激活率也降至18.9%,较对照组降低60%。长期随访(48周)中,莱特莫韦组患者全因死亡率降低23%,且未增加细菌或真菌感染风险。安全性方面,莱特莫韦最常见不良反应为恶心(27%)和呕吐(15%),多为轻中度,仅3%患者因副作用停药,显著优于传统药物的30%停药率。其独特优势在于不抑制骨髓造血功能,尤其适合移植后早期血细胞未恢复的患者。

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