患者基本信息

　　患者女性，48岁，诊断为BRAF V600E突变阳性转移性黑色素瘤（肺、肝转移），ECOG评分1分。既往接受过达卡巴嗪化疗，疗效不佳（PD）。

　　初始治疗经过

　　基因检测与用药：

　　肿瘤组织基因检测显示BRAF V600E突变，遂启动维莫非尼（960mg bid）治疗。

　　疗效评估：

　　治疗2个月后，CT显示肺转移灶缩小30%，肝转移灶稳定，疗效评估为部分缓解（PR）。

　　治疗6个月时，肺转移灶完全消失，肝转移灶缩小50%，达到完全缓解（CR）。

　　长期随访与不良反应管理

　　随访计划：

　　每3个月复查胸部及腹部CT，每6个月行PET-CT评估全身病灶。

　　治疗期间定期监测肝功能、心电图及皮肤病变。

　　不良反应处理：

　　治疗第3周出现2级皮疹，予局部糖皮质激素软膏及口服抗组胺药后缓解。

　　治疗第4个月出现1级肝功能异常（ALT 85U/L），暂停维莫非尼1周并加用水飞蓟宾，ALT恢复至正常后恢复用药。

　　治疗第12个月出现皮肤鳞状细胞癌（cuSCC），行手术切除后继续维莫非尼治疗。

　　疗效维持与耐药进展

　　治疗18个月时，患者维持CR状态，生活质量良好（ECOG评分0分）。

　　治疗24个月时，复查发现肝新发转移灶，疗效评估为疾病进展（PD）。

　　改用康奈非尼（450mg qd）联合比美替尼（45mg bid）治疗，3个月后肝转移灶缩小40%，疗效评估为PR。

　　维莫非尼对BRAF V600E突变黑色素瘤疗效显著，但需警惕cuSCC等不良反应。本例中，患者通过长期随访实现18个月CR，耐药后及时切换MEK抑制剂联合方案仍可获益。定期影像学监测及不良反应管理是保障疗效的关键。

　　据悉，维莫非尼的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。