阿帕他胺联合ADT治疗mHSPC:亚洲人群的生存获益是否更优?TITAN亚组分析
作者:
医学编辑李可艾
2025-06-26
阿帕他胺(Apalutamide)联合雄激素剥夺治疗(ADT)已成为转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的标准疗法之一。TITAN研究的亚组分析显示,亚洲人群可能从该方案中获益更显著。
在TITAN全球试验中,阿帕他胺联合ADT使mHSPC患者的总生存期(OS)显著延长。针对亚洲人群(占入组患者的15%)的亚组分析进一步发现,亚洲患者的影像学无进展生存期(rPFS)风险降低。此外,亚洲患者的PSA下降至≤0.2 ng/mL的比例较全球人群更高,提示亚洲患者对阿帕他胺的敏感性可能更强。
机制上,亚洲前列腺癌患者的基因特征可能与西方人群存在差异。此外,亚洲患者的肿瘤微环境中免疫细胞浸润程度可能更高,阿帕他胺通过抑制雄激素受体信号通路,可能增强免疫检查点抑制剂的协同效应(尽管TITAN研究未联合免疫治疗)。
然而,亚洲人群的获益差异也需谨慎解读。亚组分析样本量较小,且未校正种族间的基线差异。未来需开展专门针对亚洲人群的临床试验以验证结论。目前,阿帕他胺已在中国获批用于mHSPC,但需结合患者体能状态、合并症及经济条件综合决策。
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