免疫性血小板减少症（ITP）患者在使用福他替尼（Fostamatinib）后可能出现耐药，需及时调整治疗方案。福他替尼作为脾酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，通过阻断Fcγ受体信号通路减少血小板破坏，但其长期使用后约20%-30%患者可能因耐药导致疗效下降。耐药机制可能与SYK通路代偿性激活或替代信号通路（如B细胞受体通路）激活相关。

　　耐药后的首选策略是重新评估患者病情。艾曲泊帕和罗米司亭是常用选择，研究显示其完全反应率（血小板计数≥50×10⁹/L）可达60%-70%。若患者存在TPO-RAs禁忌症或不耐受，利妥昔单抗（抗CD20单抗）可作为替代方案，其完全反应率约40%，但需注意感染风险。

　　对于多线治疗失败的患者，脾切除术仍是有效手段，约70%患者可获得长期缓解。此外，新型药物如布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂（如泽布替尼）在部分难治性ITP中展现出潜力，但需进一步研究验证。治疗决策需综合考虑患者年龄、合并症及经济状况，个体化制定方案。

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