布立西坦与左乙拉西坦均通过作用于SV2A靶点发挥抗癫痫作用，但布立西坦在疗效和安全性上展现出显著优势。布立西坦对SV2A的亲和力是左乙拉西坦的15-30倍，因此起效更快，服药后10分钟即可达到峰值浓度，而左乙拉西坦需1小时。在疗效方面，布立西坦治疗局灶性癫痫的发作频率减少率达36%，而左乙拉西坦约为25%-30%。此外，布立西坦在左乙拉西坦无效的患者中仍可使1/3患者获得发作控制或改善。

　　安全性方面，布立西坦的精神系统不良反应发生率显著低于左乙拉西坦。左乙拉西坦可能引发情绪波动、易怒、抑郁等不良反应，而布立西坦的此类反应较少，尤其适合对情绪和认知有高需求的患者（如学生、职场人士）及老年、儿童患者。此外，布立西坦无需剂量滴定，可直接从目标剂量开始治疗，而左乙拉西坦通常需逐步加量以减少不良反应。

　　然而，左乙拉西坦的适用人群更广，包括孕妇和哺乳期妇女（需在医生指导下使用），而布立西坦在儿童患者中的使用需根据体重调整剂量。总体而言，布立西坦在疗效、起效速度和安全性上更胜一筹，但具体选择需根据患者病情和需求决定。

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