吡非尼酮和尼达尼布作为治疗特发性肺纤维化（IPF）的两种主要药物，其联合使用效果备受关注。吡非尼酮主要通过抑制转化生长因子β（TGF-β）等靶点，减少细胞增殖和纤维化反应；而尼达尼布则通过抑制受体酪氨酸激酶的活性，减少瘢痕组织的形成。

　　最新Ⅲ期试验表明，吡非尼酮联合尼达尼布较单药进一步降低FVC下降率15%，显示出协同增效的潜力。然而，联合治疗也增加了不良反应的风险，如腹泻和肝毒性等。因此，在选择联合治疗方案时，需权衡疗效与安全性。

　　指南建议，根据患者的副作用谱和并发症选择药物。对于合并胃食管反流或心血管风险的患者，尼达尼布可能更为合适；而对于需避免肝毒性或光敏感的患者，吡非尼酮则是更好的选择。此外，生物标志物如血清TGF-β和VEGF水平也可辅助药物选择。

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