阿可替尼vs伊布替尼:新一代BTK抑制剂在CLL治疗中的优势对比

作者: 医学编辑李可艾 2025-06-18

  在慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗中,BTK抑制剂已成为一线标准疗法。阿可替尼作为新一代高选择性BTK抑制剂,与一代药物伊布替尼相比,展现出显著优势。

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  在疗效方面,ELEVATE-RR研究显示,阿可替尼与伊布替尼在复发/难治性CLL患者中的无进展生存期(PFS)无显著差异,但阿可替尼在早期治疗阶段显示出疗效获益趋势。此外,阿可替尼在真实世界研究中的停药率显著低于伊布替尼,表明其长期治疗依从性更优。

  安全性方面,阿可替尼的优势更为突出。伊布替尼治疗中,房颤发生率超过10%,高血压发生率超过20%,而阿可替尼的房颤和高血压发生率均显著降低。真实世界数据显示,阿可替尼组因毒性导致停药的比例较伊布替尼组减少约6%,尤其在老年患者中,阿可替尼的心血管不良事件风险更低。

  此外,阿可替尼对BTK的选择性更高,减少了脱靶效应,从而降低了感染、出血等不良事件的发生率。对于合并基础疾病的老年CLL患者,阿可替尼的耐受性优势更为明显,有助于维持长期治疗。

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