维奈克拉作为全球首个上市的BCL-2抑制剂，在老年急性髓系白血病（AML）治疗中展现出突破性疗效。然而，其治疗过程中可能引发肿瘤溶解综合征（TLS），尤其在老年患者中风险较高。为优化剂量并降低TLS风险，临床实践已形成标准化方案。

　　维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年Unfit AML患者时，需采用剂量爬坡策略。初始剂量为第1天100mg，第2天200mg，第3天至第28天400mg/d。这种设计旨在逐步增加药物暴露，减少TLS发生。研究显示，完成剂量爬坡后，400mg/d的维持剂量可实现最佳疗效与安全性平衡。

　　为进一步降低TLS风险，需采取多重预防措施。治疗前需评估白细胞计数、尿酸水平及肌酐清除率，对高风险患者进行充分水化并控制白细胞计数。剂量爬坡期间需密切监测血生化指标，尤其关注尿酸、钾、磷等电解质变化。对于合并肾功能不全的患者，需加强监测并调整剂量。

　　药物相互作用管理同样关键。维奈克拉主要通过CYP3A代谢，与强效CYP3A抑制剂联用时需减少剂量。例如，与利托那韦联用时，维奈克拉剂量应至少减少75%，以避免药物蓄积导致的TLS风险增加。

　　临床研究证实，优化剂量方案可显著降低TLS发生率。VIALE-A研究显示，维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年AML患者时，TLS发生率低于5%，且多数为轻度。该方案已成为老年Unfit AML患者的标准治疗选择，显著改善了患者的生存预后。

　　维奈克拉仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。