病例摘要

　　患者男性，72岁，因“头晕1月余”于2024年7月就诊。既往无特殊病史，肝脏MRI提示肝多发占位，PET-CT示右肺上叶肿块、肝多发结节及肿块，FDG高代谢。肝穿刺活检病理示纤维组织中见分化差的癌，结合免疫组化结果倾向肺来源可能，基因检测确诊为MET外显子14跳跃突变（METex14跳突）。诊断为右肺低分化腺癌（SMARCA4+），c-T4N2M1c IVB期，伴肝转移。

　　治疗经过

　　患者自2024年8月20日起口服特泊替尼（450mg qd），2024年9月4日进行首次疗效评估，结果显示靶病灶较前显著退缩，疗效评估为部分缓解（PR）。末次随访时间为2024年12月6日，疗效评估仍为PR，用药期间无明显不良反应（AE）发生，治疗可耐受。

　　疗效与安全性

　　· 疗效：

　　患者接受特泊替尼治疗1个月后即达到PR，靶病灶显著退缩，疗效持续至末次随访（PFS＞5个月）。

　　· 安全性：

　　治疗期间未观察到严重不良反应，患者耐受性良好，未出现外周水肿、肝功能异常等常见不良反应。

　　METex14跳突在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率约为0.9%-4%，多见于老年患者，预后较差。特泊替尼作为高选择性MET抑制剂，在VISION研究中展现出显著疗效，初治患者客观缓解率（ORR）达58.6%，中位无进展生存期（mPFS）为15.9个月。本例患者为老年男性，伴有肝转移，基线情况较差，但接受特泊替尼治疗后迅速达到PR，且疗效持久，进一步验证了特泊替尼在METex14跳突NSCLC中的疗效。

　　结论

　　特泊替尼作为METex14跳突NSCLC的一线治疗药物，具有显著疗效和良好的安全性，尤其适用于老年及伴有肝转移的患者。本例患者的成功治疗为类似病例提供了参考，强调了早期基因检测和精准治疗的重要性。

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