真实世界研究：5000例癌症患者的疗效验证

　　日本爱知县癌症中心2024年发布的一项真实世界研究纳入4672例晚期癌症患者（其中非小细胞肺癌1282例、胃癌1140例、胰腺癌1238例、结直肠癌964例），中位年龄72岁，63.4%为男性，58.9%患者BMI<20 kg/m²。研究显示，阿那莫林治疗中位时间36天，12周后患者平均体重增加1.4 kg，FAACT（功能性评估厌食/恶病质治疗）评分提高4.9分，PS评分改善率达14.8%，维持率67%。

　　晚期肺癌亚组分析：食欲与肌肉质量显著改善

　　食欲改善的时效性：

　　用药后3周内，57%患者食物摄入量增加；12周后，该比例升至65.2%，其中非小细胞肺癌患者食欲改善率达63.7%，高于胃癌（61.2%）和胰腺癌（59.8%）。

　　典型案例：62岁晚期肺癌患者用药前每日进食量不足200 kcal，用药2周后自主进食量恢复至1200 kcal，体重增加2.3 kg。

　　肌肉质量与体重维持：

　　双能X线吸收法（DXA）检测显示，用药12周后患者去脂体重（LBM）增加1.38 kg，脂肪质量增加0.76 kg，肌肉减少症（SMI<7.0 kg/m²男性）缓解率达62%。

　　非小细胞肺癌患者LBM增加更显著（1.46 kg vs 胃癌1.32 kg），可能与肿瘤代谢特征相关。

　　生活质量多维提升：

　　EORTC QLQ-C30量表显示，躯体功能评分提高8.3分，疲劳评分下降6.7分，全球健康状态评分提升7.1分，症状负担评分降低12.4%。

　　疼痛评分下降9.2分，失眠评分降低8.1分，提示食欲改善间接缓解了肿瘤相关症状。

　　安全性与耐受性：高龄患者的治疗优势

　　不良反应谱：

　　总体不良反应发生率12.6%，3-4级不良反应仅2.8%，以高血糖（4.2%）、肝功能障碍（1.1%）和传导障碍（0.7%）为主。

　　75岁以上患者不良反应发生率与总体人群相当（13.1% vs 12.6%），未观察到剂量限制性毒性。

　　剂量调整与依从性：

　　因不良反应需剂量调整患者占比8.3%，停药率仅3.1%，显著低于化疗方案（停药率15%-20%）。

　　用药依从性达92%，主要归因于口服给药便利性和症状快速改善。

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